医学口腔学知识：牙周牙髓联合病变思维导图
本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识：牙周牙髓联合病变
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思维导图大纲
医学口腔学知识：牙周牙髓联合病变思维导图模板大纲
1.牙髓病和根尖周病对牙周组织的影响
死髓牙多有感染性，牙髓根尖病急性发作，形成牙槽脓肿，可能影响牙周组织。
（1）牙槽脓肿不能及时从根管引流，脓液沿其他阻力较小途径排出，其中部分病例的脓液会向牙周引流，途径有两条：
①沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成单个、窄而深达根尖的“牙周袋”。多根牙在根分叉处也可形成窄而深的“牙周袋”。
②脓液由根尖周组织穿透附近的薄层皮质骨到达骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成较宽而深的“牙周袋”，但不能探到根尖，多见于颊侧。
（2）牙槽脓肿反复多次从牙周排脓，炎症长期存在，终使牙周病变成立，有深牙周袋、骨吸收、牙可松动可不松动，此为真正的联合病变，亦称逆行性牙周炎。X线根尖区阴影与牙槽嵴的吸收相连，形成典型的“烧瓶型”病变，阴影围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。
2.牙周病变引起牙髓的病变
（1）逆行性牙髓炎
临床常见。由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支进入牙髓，先引起根尖1/3处牙髓充血和发炎，局限的慢性牙髓炎可急性发作，典型的急性牙髓炎。患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，Ⅱ度松动以上。牙髓明显激发痛。
（2）长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死。
（3）牙周治疗对牙髓也可产生一定影响。
3.牙周病变与牙髓病变并存
发生于同一个牙齿上各自独立的牙髓和牙周病变。当病变发展到严重阶段时，例如牙髓病变扩延到一个原已存在的牙周袋，使两者互相融合和影响。
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