大学医学《外科护理学》各章重点总结 手术室管理思维导图

急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等； 限期手术：各种恶性肿瘤切除术； 择期手术：一般良性肿瘤切除术。

（1）用药史：抗凝药（致术中出血）、镇静降压药（诱发低血压致休克）、利尿药（低钾致心脏骤停）、皮质激素（致消化道出血）、降血糖药； （2）心血管系统：①脉搏速率、节律和强度；②血压；③皮肤色泽、温度及有无水肿；④体表血管有无异常；⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量； （3）呼吸系统：①胸廓形状；②呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；③呼吸运动是否对称；④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等；⑤有无上呼吸道感染；⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。

（1） 呼吸道准备 戒烟：术前戒烟2周 抗感染：抗生素，超声雾化 深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气 后用力咳嗽

胃肠道准备 一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮 胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。 置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人 灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。

心血管系统准备 血压在160/100mmHg以下者不必特殊准备； 原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射； 血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平； 急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术；

心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手术；