儿科学 法洛四联症 思维导图
儿科学 法洛四联症 思维导图
树图思维导图提供 儿科学 法洛四联症 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 儿科学 法洛四联症 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：51037970432b98b78a8741adf4324752
思维导图大纲
儿科学 法洛四联症 思维导图模板大纲
血流动力学
婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病
肺动脉狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右心室肥大
肺动脉狭窄最重要，是决定患儿病理生理改变及临床严重程度的主要因素
肺动脉狭窄，血液进入肺脏受阻，引起右心室代偿性肥厚
肺动脉狭窄轻者，右心室压力仍低于左心室，故左向右分流
肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉（右向左分流），因而出现青紫
临床表现和并发症
青紫
其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，哭闹与活动后加重
蹲踞
下蹲时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时性缓解。
阵发性的呼吸困难或晕厥
婴幼儿期常在吃奶或剧哭时出现阵发性的呼吸困难，严重者出现晕厥或抽搐（系在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使缺氧加重所致），年长儿可诉头痛，头昏。
杵状指（趾）
活动耐力下降
体检
心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其响度决定于肺动脉狭窄程度，漏斗部痉挛时，杂音可暂时消失。肺动脉第二音减弱（亢进提示肺动脉高压）
并发症
脑血栓（系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致）、脑脓肿（细菌性血栓）及感染性心内膜炎
诊断
根据病史、体检
X线检查
心影正常或稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。
心电图
电轴右偏，右心室肥大，狭窄严重者伴心肌劳损，亦可见右心房肥大
超声心动图
主动脉骑跨在室间隔之上，主动脉内径增宽，并见主动脉口下的高位室缺，右心室漏斗部狭窄（流出道）。
左心室内径较小。多普勒彩色血流显像可见右心室直接将血液注入骑跨的主动脉。
心导管检查
右心导管进入右心室后，易从高位的室缺进入骑跨的主动脉，亦可进入左心室，但很难进入肺动脉。
心血管造影
对手术矫治有很大的帮助
沪公网安备 31011502019485号
上海工商