医学口腔学知识：氟化物与牙健康思维导图
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思维导图大纲
医学口腔学知识：氟化物与牙健康思维导图模板大纲
一、人体氟来源和总摄入量
来源：
1.饮水：
主要来源是饮水，占人体氟来源的65%。
2.食物：
占人体氟来源的25%。
占人体氟来源的25%。
3.空气：
如燃煤，空气中的氟可以通过呼吸道进入人体，造成机体氟中毒。
4.其他来源：
如含氟牙膏。
总摄入量：
每公斤体重的总摄氟量在0.05~0.07mg为适宜。
二、人体氟代谢
1.吸收：
①氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入人体
②氟吸收是一个简单被动扩散的过程
③30min为半吸收期，30~60min内达到高峰
④溶解度影响氟吸收，溶解度低吸收率低，PH影响氟吸收，PH值小吸收速率快。
2.分布：
①机体内约99%的氟沉积在钙化组织中，如骨和牙，主要以氟磷灰石和羟基氟磷灰石的形式存在，氟和骨的结合是可逆的
②氟还存在于血液中，75%的血氟存在于血浆中
③乳汁中氟含量很低，为血浆氟的1/2.氟可以通过胎盘，但胎盘对氟有部分屏障作用
④唾液中的氟浓度是血浆氟的2/3
⑤氟不易通过血脑屏障，脑氟含量最低
3.排泄：
①肾脏是排泄体内氟的主要途径，排出40%~60%
②尿液氟和指甲氟可用作确定接受过量氟的指标
三、氟的防龋机制
1.对牙体组织的作用：
降低牙釉质脱矿和促进牙釉质再矿化。
2.对细菌的作用：
①抑制与细菌糖酵解相关的酶的作用
②抑制细菌对葡萄糖的摄入
③抑制细菌产酸。
四、氟的毒性作用
1.氟的摄入量在5mg/Kg可能引起中毒症状和体征：
①氟摄入量在5mg/Kg以下，可服用一定量的钙、镁、铝作为解毒剂
②氟摄入量达到或超过5mg/Kg时，应先迅速采用急救措施，再住院观察
③氟摄入量达到或超过15mg/Kg时，应采取紧急措施，立即将患者收入医院急诊室进行急救处理、心脏监护、抗休克疗法。
2.急性氟中毒：
一次性大量误服氟化物。
①主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至胃肠道出血等消化道症状
②严重者会引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷(可在4小时内导致死亡)
③急救处理原则：
催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗，条件有限时可补充大量牛奶。
3.慢性氟中毒：
长期摄入过量的氟。
①临床表现主要为氟牙症和氟骨症
②预防措施：
高氟地区饮水除氟、减少燃煤释氟、预防工业氟污染。
4.氟牙症：
又称为氟斑牙或斑釉牙，是牙齿发育矿化期机体摄入过量氟所致的特殊的釉质发育不全，是地方性氟中毒最早出现的体征。
①多发生于恒牙，乳牙在胎儿期发育，胎盘对氟有一定的屏障作用
②两岁之前在高氟地区，之后迁入非高氟区，恒牙氟斑牙可能表现在前牙和第一恒磨牙，6~7岁以后迁入高氟地区不会出现氟斑牙
③Dean指数表示氟牙症的严重程度：
正常（0）
釉质表面光滑、有光泽，呈浅乳白色
可疑（0.5）
釉质半透明度有轻度改变，少数白纹斑或偶见白色斑点，不能诊断为很轻度，又不完全正常
很轻度（1）
白色不透明区不规则分布在牙面上，不超过牙面25%
轻度（2）
白色不透明区更加广泛，不超过牙面50%
中度（3）
釉质表面明显磨损，棕染
重度（4）
釉质表面严重受累，发育不全明显，严重者甚至影响牙齿外形，棕染更广泛，牙齿有侵蚀现象。
④氟牙症指数的公共卫生意义：
阴性
0.0~0.4
边缘性
0.4~0.6
轻度
0.6~1.0
中度
1.0~2.0
重度
2.0~3.0
极重度
3.0~4.0
0.0~0.4正常范围，0.4~0.6许可范围，超过0.6代表当地氟牙症开始流行;
⑤氟牙症预防：
不摄入过量的氟
⑥氟牙症的治疗：
无实质缺损时前牙脱色、后牙不处理，有实质缺损时前牙树脂充填或贴面修复等、后牙影响功能者充填法或金属全冠修复。
五、氟化物的全身应用
饮水
适宜氟浓度
0.7-1.0mg/L
特点
操作方便，造成浪费
食盐
适宜氟浓度
90-350mg/Kg
特点
便宜，不易控制
牛奶
适宜氟浓度
3~6岁，0.5mg/d
特点
适用于3~6岁儿童，可有效防龋
氟片
适宜氟浓度
每次处方量：NaF≤120mg
特点
精准，需要专业人士监督
氟滴剂
适宜氟浓度
每滴中含氟0.125mg
特点
适用于2岁以下幼儿，需要专业人士监督
六、氟化物的局部应用
含氟牙膏
成分
单氟磷酸钠、氟化钠（氟含量1000mg/Kg）
用量
六岁以上儿童及成人：2g
3~6岁儿童：1g
含氟漱口水
成分
0.2%氟化钠溶液（每周一次）、0.05%氟化钠溶液（每天一次）
用量
六岁以上儿童及成人：10ml
3~6岁儿童：5ml
其他
5岁以下儿童吞咽功能不健全，不推荐用
含氟涂料
频率
每年至少两次
含氟凝胶
频率
每年至少两次
成分
酸性磷酸氟（APF）
有效氟浓度
1.23%
含氟泡沫
频率
每年至少两次
有效氟浓度
1.23%
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