讲述了外科学浅部组织的化脓性感染的重点要领,并全部展开讲述
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外科浅部组织的化脓性感染思维导图模板大纲
1,定义
是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。病菌以金葡菌为主,偶见表皮葡菌。好发于颈项、头面、背部;直径2cm,以形成脓栓为特征。
2.局部炎性反应
数日中央坏死、软化,触之有波动感,中心出现黄白色脓栓;破溃流脓后可愈合。
3.危险三角区
鼻与上唇及周围;病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,危重者可昏迷。
4.疖病
不同部位同时多发疖,或在一处反复发生疖。
5.鉴别
痤疮:病变小,顶端有点状凝脂
痈:数个脓栓,全身症状重。
6.治疗
①早期使炎症消退:理疗、软膏敷贴。
②局部化脓及时排脓:石碳酸涂抹脓尖、切开引流、敷以呋喃西林。
③抗菌治疗:全身症状重者,选青霉素、复方磺胺甲恶唑。
1.指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染;可由多个疖融合而成;病菌金葡菌为主。
2.感染从毛囊底开始,沿疏松组织蔓延,可累及深层皮下结缔组织,自行破溃较慢,全身反应较重。
3.老年人居多,伴DM较多;好发于项部和背部;全身反应较早出现;局部炎症,周围呈浸润性水肿,多处破溃,疮口呈蜂窝状;皮肤较易坏死,自行愈合困难。
4.治疗
及时使用抗菌药物,同疖
局部处理:初期仅红肿用50%硫酸镁湿敷,软膏敷贴
已成脓或破溃者及时切开引流,切应扩大范围,覆盖皮下坏死组织
1.指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙、深部蜂窝组织。病菌以溶血性链球菌、金葡菌、大肠杆菌为主;特点为病变扩展快,明显毒血症。
2.一般皮下蜂窝织炎
皮肤化脓性感染后,患处肿胀疼痛发红,压之稍褪色,边界不清;严重者皮肤变褐色,水疱形成,全身症状严重。
3.产气性皮下蜂窝织炎
下腹、会阴多见;不侵及肌层;有捻发音,破溃后臭味,全身状态恶化较快。
4.新生儿皮下坏疽
多见于背臀部;初期为红硬结,发展后皮肤浮动感,中心皮肤坏死呈黑褐色,全身情况不良。
5.颌下急性蜂窝织炎
多见于小儿,病变起源于口腔面部;高热、呼吸窘迫、吞咽困难;可累及颈阔肌严重影响呼吸。
6.治疗
药物以青霉素、头孢为主,厌氧菌加用甲硝唑
局部处理:早期处理同疖;口腔、颌下及早切开减压
厌氧菌切开以3%H2O2冲洗、并隔离。
1.是皮肤淋巴管网的急性炎症感染;乙型溶血性链球菌;见于下肢、面部;现有皮肤黏膜的破损;常有全身反应,少有组织坏死、化脓;易复发。
2.开始既有畏寒发热等全身反应;片状红疹、微隆起、色鲜红、中间淡;局部烧灼样疼痛;反复发作导致淋巴管阻塞、淋巴淤滞
3.下肢丹毒反复发作,高蛋白的淋巴液刺激下,下肢皮肤粗厚肿胀,形成象皮肿。
4.治疗
抬高患肢;局部50%硫酸镁热敷;
全身应用抗菌药:青霉素、头孢。持续至症状消失后3~5d。
1.局部皮肤破损后,沿淋巴结侵袭;以溶血性链球菌、金葡菌为主;
2.管状淋巴管炎:多见于四肢、下肢;沿淋巴管走形呈红线状,按压疼痛;
3.深部淋巴管炎仅有按压痛,须与急性静脉炎鉴别。
4.治疗
重在治疗原发病;
红线以呋喃西林热敷
红线进展快者,用粗针头垂直刺在红线上多出,再热敷。
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