颅内压增高和脑疝思维导图
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思维导图大纲
颅内压增高和脑疝思维导图模板大纲
一．概述
（一）颅内压生理
1.颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液。容积：1400~1500ml。
2.压力
成人70~200mmH2O，儿童50~100mmH2O；颅内压升高，持续>200．
（二）颅内压代偿及调节
1.波动
血压收缩期升高；呼吸的呼气升高。极限5%。
2.调节
主要通过脑脊液量的增减调节；小部分靠静脉血挤出调节。
（三）增高原因
1.颅腔内容物的体积增大
脑水肿，脑积水，脑血流量增加。
2.颅内占位性病变
颅内血肿，脑肿瘤，脑脓肿。
3.先天性畸形颅腔容积变小
狭颅征，颅底凹陷症。
（四）病理生理
1影响因素
（1）年龄
小儿因颅缝未完全闭合，可以裂开增加容积，故病情进展缓慢。老年人因脑萎缩 颅内空间相对增加。
（2）病变扩张速度
体积压力曲线表明颅内压力在一定范围内可代偿，但已突破临界值细小 变化将严重改变颅内压(体积压力反应VPR)。
（3）病变部位
颅脑中线及颅后窝占位易发生梗阻性脑积水，症状早严重；颅内大静脉窦附 近占位，压迫静脉窦，早期出现症状。
（4）伴发脑水肿程度
脑组织炎症反应有明显脑水肿。
（5）全身系统疾病
尿毒症、肝昏迷、毒血症、高热、肺部感染、电解质紊乱。
2.增高的后果
(1)脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡
(2)脑移位和脑疝
(3)脑水肿
①细胞中毒性脑水肿：水肿在脑细胞膜内，见于脑缺血、缺氧初期。
②血管源性脑水肿：液体在细胞外，见于脑损伤、脑肿瘤等初期。
(4)库欣反应
颅内压接近动脉舒张压时，血压升高，脉搏减慢，呼吸紊乱，体温升高。多见于急性颅内高压。
(5)胃肠道功能紊乱及消化道出血
下丘脑植物神经中枢缺血。
(6)神经源性肺水肿
肾上腺素能神经兴奋，血管反应性增加，左心室负荷增加，肺毛细血管压力增加，体液外渗。
.病因治疗
占位性肿瘤的切除，脑脊液分流，控制炎症。
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