临床医学 幽门括约肌切断术思维导图
临床医学 幽门括约肌切断术思维导图
树图思维导图提供 临床医学 幽门括约肌切断术 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 临床医学 幽门括约肌切断术 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：f6504daee1df1eabb74e1d7dfbaf4012
思维导图大纲
临床医学 幽门括约肌切断术思维导图模板大纲
适应症
先天性肥厚性幽门狭窄确定诊断后，应尽早手术
术前
术前准备
病儿入院时均有不同程度的脱水及营养不良，故须在基本得到纠正后才能进行手术。全身情况较差者给予输血。
术前放置鼻胃管，梗阻明显者，术前用温生理盐水洗胃
麻醉
气管内插管全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉
体位
仰卧位。季肋部垫小毛巾卷以抬高上腹部，使幽门部更易于显露
手术步骤
取右上腹经腹直肌切口，自肋缘下开始，长约3cm (或右肋缘下1.5cm的弧形切口，长约3cm)。依次切开腹前壁各层，进入腹腔
将肝脏用“S”状拉钩轻轻向上拉，并将横结肠向下拉开，显露幽门部，术者右手指探查肥厚的幽门,—般幽门肥厚至十二指肠端突然终止， 而且幽门呈环形肥厚狭窄，术者应仔细了解上述病变的解剖特点，防止术中损伤十二指肠。将幽门提出切口外
切开幽门括约肌
术者用左拇指、示指固定肥厚的括约肌，以中指抵压十二指肠端，显示肥厚的括约肌，于其前上方无血管区纵行切开浆膜和肌层，长1〜2cm，直至粘膜，使粘膜膨出，注意保持粘膜完整。十二指肠侧勿切开过多，因此处幽门肌终止，易误伤十二指肠。切面渗血用纱布压迫止血。
用小弯血管钳，尖头向上，按切口方向，逐渐将未切断的肌纤维分离切断，直至粘膜充分膨出达浆膜水平
分离完毕后，将胃内气体挤入十二指肠，观察幽门管通过是否顺利，同时检查十二指肠粘膜有无破损.如有气体或肠液外溢，说明粘膜已破损，应立即用细丝线缝合裂口，然后在远端肌层再切一斜口，用转移肌瓣覆盖粘膜破损处，转移肌瓣长不少于0.5cm,基底部宽不少于0.3cm。 肌瓣尖部不可与粘膜分离，也可再加大网膜覆盖切开处
注意事项
注意事项
手术意外的处理
若发生幽门处粘膜破损，可直接进行修补
术后
术后处理
术后鼻胃管减压6-8小时，完全清醒后口服葡萄糖水15-20 ml/次，每2小时一次，2-3次后如无呕吐，可喂牛奶或母奶，48小时后正常喂养
病儿在禁食和少量进奶期间，仍需按正常日需要量经静脉补给液体和电解质
术中损伤十二指肠粘膜者，术后胃管持续减压48-72小时，再按上述方法进食
临床经验
肥厚的幽门括约肌必须充分切开，否则梗阻不能完全解决
相关思维导图模板
树图思维导图提供 9.战斗的基督教 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 9.战斗的基督教 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：33d168acd0cd9f767f809c7a5df86e3a
树图思维导图提供 数智技术在工程设备管理中的应用 在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对 数智技术在工程设备管理中的应用 进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：f9a2de84ad9a9ceebc96385d71be9ebe
沪公网安备 31011502019485号
上海工商