护士基础知识：急性心包炎思维导图

病毒、细菌、真菌、立克次体等感染

风湿热等

如尿毒症、痛风、甲状腺功能减退、淀粉样变

如放射性、外伤等

常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增多

常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛

也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促

也可有心绞痛样胸痛

有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征

腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反

脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤

心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

对于呼吸困难病人要根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，倚靠床桌，保持舒适体位

协助病人满足生活需要

对于有胸痛的病人，要卧床休息，保持情绪稳定，不要用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免使疼痛加重

避免受凉，防止呼吸道感染，以免加重呼吸困难症状

1.定时监测和记录生命体征，密切观察心包压塞的表现。

2.观察病人呼吸困难的程度，观察血压、心率（律）、面色，如血压明显下降、口唇发绀、面色苍白、心动过速，应及时向医生报告，并做好心包穿刺的准备工作

3.对水肿明显和应用利尿剂治疗病人，准确记录出入量。观察有无乏力、恶心、呕吐、腹胀、心律不齐等低血钾表现，并定期复查血清钾，出现低血钾症时遵医嘱及时补充氯化钾

遵医嘱给予非甾体抗炎药，注意有无胃肠道反应、出血等不良反应

遵医嘱给予糖皮质激素、抗生素、抗结核、抗肿瘤等药物治疗

控制输液速度，防止加重心脏负担

嘱病人加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，增强机体抵抗力