药理学 老年人药效学改变思维导图

药物作用的强弱，不仅取决于血浆和组织内的游离药物浓度（即药动学方面的改变），还与靶组织细胞对药物的反应有关（受体数量，亲和力变化）。老年人身体机能的衰退以及机体组织结构上的变化，也会使药物的药效学发生改变，主要集中在心血管系统、中枢神经系统等方面。老年人药效学特点：

抑制药敏感性↑（如催眠、镇痛等）

（1）中枢兴奋剂作用↓，中枢抑制剂作用↑（脑重量，脑神经细胞，血流量，受体，亲和力神经递质和功能）巴比妥类。

（2）镇静催眠药，抗抑郁药，抗惊厥药敏感↑

（3）抗胆碱药和抗组胺药敏感↑。

（4）应激反应和青年人相似（肾上腺素，去甲肾上腺素），应激反应恢复比较长。

药物反应性（受体数目，亲和力）

（1）对β-肾上腺素能受体激动剂及阻断剂反应性均↓，对α受体敏感性↑。

（2）动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低血压及高血压时易出血。

（3）低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高辛中毒。

对糖皮质激素、降血糖药物的反应↑

（1）应用糖皮质激素时不良反应增加：如出血、骨质疏松、白内障等。

（2）应用胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药物时，易致低血糖，多与进食少，药物过量或未按时进食有关。