药理学 老年人药动学改变思维导图

分泌减少，胃内pH↑：弱酸性药物解离度增高、药物溶解度降低、胃排空延缓。

吸收面积减少：药物的吸收主要在小肠，老年人小肠绒毛变厚变钝，吸收面积可减少30%左右；吸收速率↓。

内脏血流量减少：药物吸收减慢。

胃肠道动力减弱：药物吸收时间增多。

瘦质（leanbody mass）减少，总体液量减少：水溶性药物分布容积↓，血浆浓度↑。

体内脂肪比例增加：脂溶性药物分布容积↑，血浆半衰期↑。

血浆白蛋白减少：游离药物浓度↑。这里要指出的是，老年人血中白蛋白减少不是使所有药物的血中游离浓度都增加。一般对蛋白结合率高达90%以上，表观分布容积小于0.2L/kg-1的药物影响大。例如普萘洛尔、苯妥英钠、甲磺丁脲、地西泮等，如果不减少给药的剂量就容易发生不良反应。

肝血流量减少

功能性肝细胞减少

肝脏损伤修复能力减退

肾血流量减少。

肾小球滤过率降低。

肾小管分泌减少。