药理学 妊娠期药代动力学特点思维导图

药物口服时，生物利用度与其吸收相关。

妊娠期胃酸分泌↓，胃排空时间↑、胃肠道平滑肌张力↓，肠蠕动↓，口服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低。

药物通过肠道时间↑，使药物吸收程度↑。

早孕时呕吐频繁的孕妇，口服药物的效果更受影响。

妊娠期孕妇血容量约增加35％~50％，血浆增加多于红细胞，血液稀释，心排出量↑，体液总量平均增加8000ml，故妊娠期药物分布容积明显↑。

初始剂量或负荷剂量应随分布容积的增加而增加。

妊娠期白蛋白↓，使药物分布容积↑。

很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据，游离型药物比例↑，使孕妇药效↑。

体外试验表明非结合型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因等。

妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。

妊娠期高雌激素水平的影响，孕激素水平提高，引起肝微粒体药物羟化酶活性增加或抑制。（适应性保护）

妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程↑，可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影响有关

孕妇心搏出量和肾血流量的↑（25~50%），肾小球滤过率增加约50~70％，主要从尿中排出的药物，从肾排出的过程加快。

晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由肾排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药物容易在体内蓄积，应加以重视。