执业药师《西药综》第十一章：泌尿系统常见疾病思维导图
本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点：泌尿系统常见疾病
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思维导图大纲
执业药师《西药综》第十一章：泌尿系统常见疾病思维导图模板大纲
尿路感染
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。尿路感染最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌最为常见。
尿路感染的一般治疗方式为口服碳酸氢钠片1g，tid，碱化尿液，缓解症状，同时可以根据尿路感染的部位和类型选择抗感染药物。
(1)急性膀胱炎：
使用短程疗法，选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类或头孢菌素类等抗菌药物，连用3天。
(2)肾盂肾炎
①病情较轻者：
常用口服喹诺酮类药物，如左氧氟沙星0.5g，qd、半合成青霉素类，如阿莫西林0.5g，bid、头孢菌素类，如头孢呋辛0.25g，bid。
但莫西沙星的尿液药物浓度比其他同类药物更低，不建议使用;
②严重感染：
经验性选择静脉用药有左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟。
病情严重的革兰阳性球菌：
应经验性选择万古霉素;
(3)妊娠期尿路感染：
宜选用毒性小的抗菌药物如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等，足月孕妇妊娠≥37周禁用呋喃妥因。
用药时需要注意：
喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童，同时可使Q-T间期延长而致心律失常，并且可能诱发老年患者出现谵妄
尿失禁
尿失禁指尿液不自主流出，通常根据临床分型选择治疗药物。
(1)压力性尿失禁：
通常使用选择性α1受体激动剂米多君进行治疗;
(2)急迫性尿失禁：
首选抗胆碱能药奥昔布宁、索利那新;
(3)不适用抗胆碱药的急迫性尿失禁：
可选用米拉贝隆治疗。
下尿路症状/良性前列腺增生症
下尿路症状是所有排尿障碍表现的总称，导致老年男性下尿路症状最常见的原因是良性前列腺增生症。
常用于治疗良性前列腺增生的药物有：
(1)α1肾上腺素能受体阻断剂：
哌唑嗪、坦索罗辛，特点为起效快、不影响前列腺体积和血清PSA水平。轻度至中度的患者，建议单用α1受体阻断剂作为初始治疗。伴高血压老年人使用后常出现直立低血压，但坦索罗辛很少见。
(2)5α还原酶抑制剂：
非那雄胺、度他雄胺，可缩小前列腺体积、降低PSA水平(约降低50%)。其中非那雄胺起效较慢，可致性功能减退、射精障碍等不良反应。
(3)抗胆碱能药(M2、M3受体阻断剂)：
奥昔布宁、索利那新、托特罗定，适用于伴发膀胱过度活动症的良性前列腺增生患者。
(4)植物制剂：
普适泰(舍尼通)，主要成分是花粉提取物，所以花粉过敏的患者不适宜应用。
男性性功能障碍
勃起功能障碍(ED)是男性最常见的性功能障碍之一。
某些心血管疾病治疗药物会对男性勃起功能产生影响，常见的心血管疾病治疗药物中，会降低男性性功能的包括：
β受体阻断剂(阿替洛尔、美托洛尔、卡维地洛);利尿剂(噻嗪类、螺内酯)，地高辛。
改善男性勃起功能的包括：
β受体阻断剂(奈必洛尔)，ARB，他汀类。
针对勃起功能障碍，最常用的治疗药物为5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂，包括西地那非、伐地那非和他达拉非;
需注意的是：
①PDE-5抑制剂禁与硝酸酯类药物合用，可致严重低血压;
②用药期间避免饮用葡萄柚汁;
③服用α受体阻断剂前后4小时不用西地那非。
其他可选用的治疗药物包括：
雄激素(十一酸睾酮)，曲唑酮，育亨宾。
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