执业药师《西药综》第七章：冠状动脉粥样硬化性心脏病思维导图
本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病
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思维导图大纲
执业药师《西药综》第七章：冠状动脉粥样硬化性心脏病思维导图模板大纲
一、稳定型心绞痛缓解症状并改善缺血治疗方案
1.硝酸酯类药物(首选抗心肌缺血的血管扩张剂)
①舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药;
②单硝酸异山梨酯适于慢性长期治疗
不良反应：
使心率加快;升高眼内压;
有耐药性，可偏心给药;
与西地那非等24h内合用引起严重低血压
2.β受体阻断剂
①作为初始治疗药物，优选β1受体选择性的药物(琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔);
②心力衰竭伴心绞痛患者首选
用药注意事项：
①用药后要求静息心率降至55~60次/分严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分;
②变异型心绞痛不宜使用β受体阻断剂
3.钙通道阻滞剂
①非二氢吡啶类药物常用于伴房颤或房扑患的心绞痛患者
②变异型心绞痛首选
用药注意事项:
氨氯地平半衰期长，可作为“一日一次使用药物”
4.其他药物
曲美他嗪、尼可地尔可作为硝酸酯类不耐受的替代治疗，禁与磷酸二酯酶-5抑制剂合用、伊伐布雷定
二、稳定型心绞痛二级预防药物剂量
1.硝酸酯类
硝酸甘油：
每次0.25~0.5mg，每5min含服1次，至症状缓解，15min内含服最大剂量不超过1.5mg;
硝酸异山梨酯片：
5~10mg，tid~qid;
硝酸异山梨酯普通片
5~20mg，tid或qid;缓释片20~40mg，qd或bid;
单硝酸异山梨酯普通片
20mg，bid;缓释片40~60mg，qd
2.抗血小板
阿司匹林：
二级预防时，最佳剂量范围为75~150mg/d;
氯吡格雷：
常用维持剂量为75mg/qd;
3.他汀类：
辛伐他汀(20~40mg，qn);阿托伐他汀(10~80mg，qn);普伐他汀(20~40mg，qn);氟伐他汀(80mg，qn);瑞舒伐他汀(5~20mg，qn
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