执业药师《西药综》第五章：呼吸系统问题思维导图

①苯丙哌林：

②右美沙芬：

③喷托维林：

④可待因：

感冒咳嗽一般能自行缓解，抗菌药治疗无效;

干咳可单用镇咳药，痰液较多的湿咳应以祛痰为主，与祛痰剂合用;

①成人感冒：

②儿童感冒：

①神经氨酸酶抑制剂：甲、乙两型均有效(奥司他韦、扎那米韦);

②血凝素抑制剂：阿比多尔，成人甲、乙流感，每次200mg，每日3次，疗程5天;

③孕妇如果怀疑或确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，首选奥司他韦。

①奥司他韦不良反应：

②使用减毒流感活疫苗2周内，不应服用磷酸奥司他韦;②服用磷酸奥司他韦后48小时内，不应使用减毒流感活疫苗。目前临床常用的灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前、后的任何时间使用

③流感疫苗是最有效的预防手段，三价疫苗可用于≥6月龄人群，四价可用于≥36月龄人群;孕妇可在妊娠期任一阶段接种流感疫苗

①鼻用糖皮质激素：一线治疗，目前最有效;

②第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定无中枢性嗜睡副作用，而第一代抗组胺药如氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明具有中枢性嗜睡副作用，不推荐用于儿童、老年人以及从事危险性职业如高空作业等的特殊人群

③对鼻塞症状的改善优于第二代口服抗组胺药，能有效缓解打喷嚏和流鼻涕症状的一线药物为白三烯受体阻断剂

①鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好，长期治疗(疗程1年以上)需注意鼻出血的发生。掌握正确的鼻腔喷药方法(避免朝向鼻中隔喷药)可以减少鼻出血的发生;

②鼻用减充血剂常见鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，长期使用易发生药物性鼻炎;

③鼻腔干燥、萎缩性鼻炎、正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者以及2岁以内患儿禁用鼻充血药物

④口服抗组胺药罕见发生 Q-T 间期延长、尖端扭转型室性心动 过速等严重心律失常，主要是咪唑斯汀、阿司咪唑易产生，而氯苯那敏无此不良反应