骨学颅内血肿思维导图
骨学颅内血肿思维导图
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思维导图大纲
骨学颅内血肿思维导图模板大纲
颅骨底骨折的临床表现
颅骨底骨折可分为颅前凹、颅中凹及颅后凹骨折。
颅前凹骨折：可引起鼻出血、眼结膜下和眼睑皮下的瘀斑及眼球后出血、嗅觉异常，或脑脊液自鼻孔漏出症状。
颅中凹骨折：可引起外耳道出血，咽后壁粘膜下瘀斑或脑脊液外漏，同侧面神经麻痹或耳鸣、耳聋。
颅后凹骨折：可引起枕部和乳突后方有瘀斑，咽部充血，若合并咽神经和迷走神经损伤，则可出现吞咽困难。
脑震荡的诊断依据
头部有外伤史，常可查到头部着力点表面皮肤有损伤，肿胀或压痛。
伤后有昏迷在半小时之内，清醒后常不能回忆受伤之时或受伤前后的情况。
神经系统及有关方面的检查(如颅骨X线片)均属正常范围。
颅内血肿分为哪几类
颅脑损伤时引起颅内出血，血液积聚在某一部位形成血肿
造成脑组织受压而引起相应的临床症状与体征时，称为颅内血肿
颅内血肿是颅脑损伤中的一种严重继发性病变，其特点是发病急、变化快、死亡率高。
颅内血肿依血肿所在部位不同，分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿三类。
颅内血肿的一般临床表现和诊断要点
意识障碍
进行性意识障碍是颅内血肿的主要症状之一。可有下列三种情况
伤后昏迷一中间清醒一再昏迷，多见于硬脑膜外血肿。
伤后清醒一昏迷，多见于硬脑膜下血肿。
伤后昏迷一进行性昏迷加深，常见于硬膜下血肿、脑内血肿。
瞳孔变化
一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，常被作为诊断颅内血肿的主要体征
瞳孔散大多出现在血肿的同侧
若血肿继续增大，对侧瞳孔也可散大，对光反射亦出现迟钝或消失。
肢体瘫痪
头部受伤后，逐渐出现肢体偏瘫，并进行性加重，同时肌张力增高，腱反射亢进
病理反射阳性，说明在偏瘫侧的对侧颅内有血肿存在
如果属于原发性脑挫裂伤所致的偏瘫，多在伤后立即出现，应注意予以鉴别。
颅内压增高
头痛与呕吐均随着血肿的扩大而加重，昏迷病人则出现躁动不安。
生命体征的变化
随着血肿的扩大，颅内压增高，出现血压阶梯性升高，脉搏、呼吸阶梯性减慢
这是脑组织缺氧、缺血的代偿现象，甚至呈潮式呼吸，血压下降，脉搏、呼吸快而弱
很快出现呼吸循环衰竭而死亡。
颅内X线平片、超声波检查、CT脑扫描检查可协助诊断试述肋骨骨折的临床表现和诊断要点。
肋骨骨折的临床表现和诊断要点
有胸部外伤史。
患侧胸部瘀肿疼痛，咳嗽、深呼吸和躯干转动时则均感疼痛加剧。
检查时骨折处有压痛或畸形，有时可摸到骨擦音，但一般不应按压骨折局部。
胸廓挤压试验阳性。多根双处骨折时出现反常呼吸。
x线照片有助于明确诊断和了解骨折类型。
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