自体输血思维导图

择期手术

交叉配血试验不合

严重输血不良反应

稀有血型

不接受异体输血人群

血红蛋白＞110g/L或血细胞比容＞0.33

一次采血量不超过500ml或自身血容量10%，最多不能超过12%

采血频次间隔至少3天

＜1次/周

蛙跳式采血

转换式采血法

步积式采血法

应用于自体输血前需要周密计划

做好各种登记和标签

采血一周前应补充铁剂，可同时应用重组人促红细胞生成素（EPO）

签署自体输血知情同意书

交叉配血试验不合

严重输血不良反应

稀有血型

不接受异体输血人群

血液丢失少、相对安全、成本低

血红蛋白≥120g/L；血细胞比容≥0.33；血小板计数≥100×10⁹/L

总血容量10%-15%，身体较好可20%-30%

稀释后血细胞比容0.20，血红蛋白65g/L

术中密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞比容和尿量变化

避免循环超负荷，必要时可在会输前注射速效利尿剂

血容量基本恒定

估计有大量出血的手术或已患贫血且经历手术出血有可能需要输血的手术

严重输血不良反应

稀有血型

不接受异体输血人群

交叉配血试验不合

恶性肿瘤

胃肠道疾病、管腔内脏穿孔

伤口感染、菌血症或败血症

超过4h的开放性创口

剖宫产手术（羊水污染）

肾脏切除或移植手术

出血倾向

血红蛋白血症、肾功能不全

肺功能障碍

弥散性血管内凝血（DIC）

细菌感染、败血症

空气栓塞、脂肪栓塞

回收的血液不得转让

根据回收血量补充血小板和凝血因子（输注洗涤红细胞＞15单位时）

回收时采用80-100mmhg负压吸引

血液储存无污染情况下，室温（20-24℃）＜6h；冷藏（1-6℃）＜24h