现况研究思维导图

（一）概述

概念

·现况研究又称横断面研究，也称患病率研究

·在某一人群中通过普查或抽查等方式收集特定时间内有关变量（因素）、疾病或健康状况的资料，以描述健康状况的分布及探索研究因素与疾病间的关联。

特点

·在时间序列上属于横断面研究

·不能得出有关因果关系的结论，只能提出病因假设

·一般不用于病程比较短的疾病，多用于慢性病研究

·既可以弥补常规报告资料的不足，又可以快速取得结果，花费不大

·更适用于暴露因素不易发生变化的病因学研究

研究类型与用途

（二）现况研究的设计与实施

明确调查目的与类型

确定调查对象

确定样本量和抽样方法

设计调查表

资料收集

·研究设计的重要步骤

·根据研究提出的问题，明确调查目的

1.确定调查目的与类型

研究类型与用途

·比较普查与抽样调查的预期结果

·根据具体研究目的确定研究类型

2.确定调查对象

·根据研究目的和实际情况选择

普查：某个区域内的全体居民或其中一部分，或某特殊群体

抽样调查：明确抽样研究总体、保证样本代表性

3.确定样本量和抽样方法——样本量

·非随机抽样：选择样本时，加入主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会 是不均等的

·随机抽样：遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选为研究对象

·随机抽样：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样

单纯随机抽样

·也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法

·从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个对象

·总体中每个对象被抽到的概率相等

·优点：简单

·缺点：若总体数量大，编号、抽样麻烦；抽到的个体分散，资料收集困难

·又称机械抽样。

按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位

·方法：

将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号

根据总体数N和确定的样本数n ，计算抽样距离（N/n）

第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位

将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量

·优点：可在不知道总体单位数量的情况下抽样；

在现场人群中较易进行；

样本分布均匀，代表性较好。

·缺点：若总体各单位的分布有周期性趋势，而抽样间隔恰好与此周期或其倍数吻合，则会产生偏倚

·将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层）

·从每一层内单纯随机抽样

·分类：1.按比例分配、2.最优分配

·优点：比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高；

组织管理更方便；

能保证总体中每一层都有个体被抽到。

·层间变异越大越好，层内变异越小越好。

·按比例分配：各层内抽样比例相同

·最优分配：各层内抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小，内部变异大的层抽样比例大。

整群抽样

·将总体分成若干群组，抽取部分群组

·单纯整群抽样：调查被抽到的群组中的全部个体

·二阶段抽样：调查部分个体

·优点：易于组织、实施方便，节省人力、物力

·缺点：抽样误差大，通常在单纯随机抽样样本量估算的基础上再增加1/2

多阶段抽样

·结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查

·方法

从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样）

从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）

·优点：充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，能节省人力、物力

·缺点：在抽样之前要掌握各级调查单位的人口学资料及特点

4.设计调查表

5.资料收集

·确定拟收集资料的内容：个人的基本情况、职业情况、生活习惯及保健情况、

妇女生育情况、环境资料、人口学资料

·调查员培训：在调查之前应对参加调查的人员按照标准方法进行统一培训，使其掌握标准的调查方法，保证收集资料方法和标准的一致性。这是保证收集的研究资料准确性的重要环节。

·资料的收集方法：通过调查表询问研究对象；

通过实验室测定或检查的方法；

利用常规资料。

6.数据整理与分析

·仔细检查原始资料的完整性和准确性；

·按照卫生统计学和流行病学的专业需要整理原始资料；

·了解数据的分布类型并进行适当的数据转换；

·计算各种率，定量资料可计算平均数；

·计算标化率；

·应用流行病学的原理与方法，采用分类、分析、综合、比较和各种归纳推理方法，通过单因素和多因素分析技术来探讨疾病或健康状况的规律性。

偏倚定义

现况研究的常见偏倚及其控制：常见的偏倚、偏倚的控制

偏倚：从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性导致的研究结果与真实情况之间出现的倾向性的差异，进而导致对暴露与疾病之间联系的错误描述。

选择偏倚

·无应答偏倚

由于各种原因对访问调查或通信调查未提供答案者称为无应答者，他们不同于一般调查对象

·产生原因：对调查意义不了解、调查方法或内容不当、在调查时未出现

·控制：宣传教育、改进方法、补查

·志愿者偏倚

来自特殊群体的志愿者，其心理因素和躯体状况与非志愿者有差别，且对研究的依从性可能优于一般人群，以该类人群的样本作为研究对象所获得的资料会明显不同于非志愿者，由此影响了结果的真实性

信息偏倚

·回忆偏倚：由于多种原因是回答不准确而引起的偏倚

·报告偏倚：因调查对象不愿意提供敏感性的真实情况而引起的误差

·观察者偏倚：

在实际观察中由于观察者变异而产生的错误，分为观察者间偏倚和观察者自身偏倚

·测量偏倚：

由于检查器械或仪器本身不准确，试剂不符合规格，或实验条件不稳定等引起的测量误差

·预期偏倚：

调查者再调查时希望获得预期结果，因而无意识或有意识地收集有选择性的资料

控制

·严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则

·提高研究对象的依从性和受检率

·正确选择测量工具和检测方法

·培训调查员，统一标准和认识

·作好资料的复查复核工作

·选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素

现况研究的优缺点

优点：研究结果有较强的推广意义

有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性

可同时观察多种因素

缺点：难以确定先因后果的时相关系

不能获得发病率资料

研究对象可能处于临床前期而被误判为正常人