支气管哮喘思维导图
支气管哮喘
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思维导图大纲
支气管哮喘思维导图模板大纲
临床表现
症状
发作前，先兆症状;鼻、眼睑发痒流泪、干咳、打喷嚏等
典型症状：发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难；症状可在数分钟内发作，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解
重要临床特征：夜间及凌晨发作或加重
有运动性哮喘；及没有喘息症状的不典型哮喘
体征
典型体征：双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长
哮喘严重发作时：哮鸣音减弱甚至消失，表现为“沉默肺”及病情危重的表现
分期
急性发作期
轻度
说话成句，散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常
中度
说话呈半句或断断续续，有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，可出现奇脉
重度
只单字表达，休息时感气短，端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，有三凹征，奇脉
危重
重症哮喘:患者表现为端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓、呼吸频率超过30次/分、脉率超过120次/分、收缩压下降、出现奇脉、嗜睡、意识模糊而哮鸣音减弱或消失，严重时出现胸腹矛盾运动。
慢性持续期
临床缓解期
无症状，并维持1年以上
治疗原则
脱离变应原
防治哮喘最有效的办法
药物治疗
缓解哮喘发作
β₂受体激动剂
短效(SABA)：治疗哮喘急性发作期的首选药物，首选吸入给药，有沙丁胺醇、特布他林
长效(LABA)：不能单独用于治疗哮喘，与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物
抗胆碱药
短效(SAMA)：异丙托溴铵，用于哮喘急性发作期的治疗，多与β₂受体激动剂联合应用
长效(LAMA)：噻托溴铵，主要用于哮喘合并慢阻肺及慢阻肺病人的长期治疗
茶碱类
常用氨茶碱和缓释茶碱，静脉给药主要用于重症和危重症哮喘
控制哮喘发作
糖皮质激素
吸入：ICS抗炎，长期治疗哮喘的首选药物；常用的还有倍氯米松、布地奈德
口服：泼尼松和泼尼松龙
静脉
重度或严重哮喘发作时，应早期静脉给予激素
白三烯(LT)调节剂
目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药；有孟鲁司特和扎鲁斯特
其他
色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效
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