水电解质代谢紊乱思维导图
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思维导图大纲
水电解质代谢紊乱思维导图模板大纲
水、钠代谢紊乱
脱水
高渗性脱水
原因
水摄入不足：水源断绝、昏迷、饮水困难
水丢失过多
皮肤失水：高热、甲亢、大量排汗
呼吸道失水：过度通气
肾失水：尿崩症、大量使用脱水剂
胃肠道失水：呕吐、腹泻
特点
失水＞失钠
血清钠＞150mmol/L
血浆渗透压＞310mmol/L
机体影响
口渴
少尿
细胞内液减少：脑脱水
脱水热
脱水征：严重脱水
低渗性脱水
原因
肾外性丢失体液：呕吐、腹泻、大量出汗等只补水未补钠
肾性丢失体液：
长期使用利尿剂
肾皮质功能不全，醛固酮不足
肾实质性病变
肾小管酸中毒
特点
失水＜失钠
血清钠＜135mmol/L
血浆渗透压＜150mmol/L
机体影响
细胞外液显著减少：血压早期下降，易休克
细胞内水肿：脑水肿
血浆渗透压降低：早期尿量增多，晚期减少
脱水征：组织间液减少
尿钠变化：
肾失钠：尿钠增多
肾外失钠：尿钠减少
等渗性脱水
原因
呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量放腹水等
机体影响
既有高渗性脱水表现，又有低渗性脱水表现
水肿
概念
过多液体在组织间隙或体腔内积聚
原因机制
血管内外液体交换平衡失调-组织液生成大于回流
毛细血管流体静压升高
血浆胶体渗透压降低
白蛋白含量减少
微血管壁通透性增高
淋巴回流受阻
体内外液体交换平衡失调-钠水潴留
肾小球滤过率下降
近曲小管重吸收钠水增加
心房钠尿肽减少
肾小球滤过分数增加
远曲小管和集合管重吸收钠水增加
醛固酮增多
ADH分泌增加
水中毒
概念
各种原因水钠潴留使体液明显增多，呈低渗状态
原因机制
水排出减少：急性肾衰竭少尿期
水摄入过多
机体影响
脑细胞水肿、颅内压升高、脑疝
钾代谢紊乱
低钾血症
概念
血钾＜3.5mmol/L
原因
钾摄入不足
钾丢失过多
肾丢失：速尿等排钾利尿剂、醛固酮增多症
消化液丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流
大量出汗
钾分布异常
碱中毒
某些药物：肾上腺素、胰岛素
某些毒物：钡中毒
低钾性周期麻痹
机体影响
肌无力：下肢肌无力、麻痹性肠梗阻、呼吸肌麻痹
超机化阻滞
心肌兴奋性、自律性升高、收缩性增强；传导性降低
代谢性碱中毒、反常性酸性尿
中枢神经系统兴奋性降低
高钾血症
概念
血钾＞5.5mmol/L
原因
肾排钾障碍：肾衰竭少尿期、潴钾利尿剂、醛固酮缺乏
钾摄入过多
钾分布异常
酸中毒
严重缺氧
溶血、组织坏死
高钾性周期麻痹
机体变化
轻度：骨骼肌兴奋
重度：骨骼肌无力
去极化阻滞
心肌：兴奋性、自律性、传导性、收缩性下降；心搏骤停
代谢性酸中毒
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