不同麻醉方法护理脑图思维导图
局部麻醉与全身麻醉的护理流程详解
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思维导图大纲
不同麻醉方法护理思维导图模板大纲
局麻药物分类
局部麻醉药分类
脂溶性局麻药
利多卡因
布比卡因
水溶性局麻药
丁卡因
普鲁卡因
局麻药使用注意事项
药物剂量
剂量过低可能导致手术疼痛或感觉异常
剂量过高可能导致全身麻醉反应
药物配制
避免药物与皮肤直接接触，以免引起过敏反应
配制好的药物应在规定时间内使用，并妥善保管剩余药物
药物注射技巧
注射速度应缓慢，以免引起血压下降或心律失常
注射时应保持注射部位无菌，以免感染
药物禁忌症和慎用情况
对药物过敏者应禁用
患有严重心、肝、肾功能不全的患者应慎用
妊娠期妇女应遵循医嘱使用药物，以免对胎儿产生不良影响
常用局麻方法
表面麻醉：将渗透性强的局麻药与局部黏膜接触而产生的局部麻醉作用。常用的有2%-4%利多卡因。
局部浸润麻醉：分层注射于手术区的组织内
区域阻滞：环绕被切组织做包围注射
神经及神经丛阻滞：注射于神经干、从、节的周围达到阻滞作用
表面麻醉
适用范围：较表浅的手术操作
注意事项：避免刺激，防止感染
浸润麻醉
适用范围：各类手术的常见局麻方法
注意事项：麻醉药物的剂量、注射位置、注射深度等
区域阻滞麻醉
适用范围：某些手术的特殊局麻方法
注意事项：阻滞部位的准确性、药物剂量、注射速度等
局部神经阻滞麻醉
适用范围：某些精细手术的特殊局麻方法
注意事项：神经部位的准确性、阻滞效果的可靠性等
护理措施
一般护理：对机体影响小，一般不需特殊护理
局麻药中毒反应及护理：
兴奋型：表现为兴奋、不安，呼吸心率加快；严重者可发生谵妄甚至心脏骤停。
护理：停用局麻药，肌内注射苯巴比妥；若惊厥持续存在可静脉给予硫喷妥钠1-2mg/kg
抑制型：表现为嗜睡，呼吸心率减慢
护理：停用局麻药，给氧，特别注意呼吸功能，可酌情使用升压药阿托品等
椎管内阻滞麻醉病人护理：
分类
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）：适用于2-3h以内的下腹部，盆腔等手术
常用药物：普鲁卡因
硬脊膜外阻滞（硬膜外阻滞） ：适用于除头部以为的任何部位手术
临床常用利多卡因
蛛网膜下-硬脊膜外联合阻滞：穿刺部位：腰3-4椎体间隙，需注意有无脑脊液流出；注射体位：躯体侧卧、弓腰抱膝
护理措施
一般护理：术后常规去枕平卧6～8h；密切监测生命体征
常见并发症的防治和护理：
蛛网膜下腔阻滞
（1）血压下降：可用麻黄碱10-15mg静脉注射
（2）呼吸抑制：吸氧，紧急时气管插管
（3）恶心呕吐：必要时用甲氧氯普胺10mg静脉注射
（4）头痛：主要因腰椎穿刺时，穿破硬脊膜，使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。疼痛常位于枕部、顶部，抬头或坐起时加重。
（5）尿潴留：热敷下腹部
硬膜外阻滞
全脊髓麻醉：最危险的并发症。系误入蛛网膜下腔，致超量麻药注入蛛网膜下而产生异常广泛的阻滞
预防措施：注药前先回抽，观察有无脑脊液
硬脊膜外血肿：应尽早穿刺抽除血液，清楚血肿
对凝血功能障碍病人禁用
硬脊膜外脓肿：多因无菌操作不严格或穿刺包污染所致
护理措施：立即应用抗生素
局麻药中毒反应护理措施
避免注入血管
控制给药量
给予麻醉前用药
局麻药内适量加入肾上腺素
密切观察生命体征
一旦发现立即停药吸氧，采取抢救措施
全身麻醉病人护理
是最常用的麻醉方法
全身麻醉方法
吸入麻醉：可逆性、可控性、无时间限制
静脉麻醉（占多数）：麻醉深度不易控制是最大缺点
氯胺酮分离麻醉：仅用于小儿
丙泊酚静脉麻醉：用时密切观察血压
复合麻醉
护理措施：
一般护理：
体位：去枕平卧头侧位\n病情观察：密切观察生命体征
常见并发症防治和护理：
呕吐窒息
吞咽功能丧失易发生胃内容物返流
预防措施：麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧
上呼吸道梗阻
因舌后坠、口腔异物或喉头水肿导致
密切观察病人；对舌后坠应托起下颌，将头后仰；清除咽喉部分泌物或异物
下呼吸道梗阻
因气管扭折或分泌物误吸阻塞气管
及时清除呼吸道分泌物；注意患者因变换体位引起气管扭折
低氧血症
主要原因包括氧气供应不足、肺不张，肺水肿等
密切观察生命体征和面色；给予有效吸氧
坠积性肺炎
因呕吐物返流；分泌物积聚、粘稠；
定时雾化吸入、促进排痰；合理应用抗生素
低血压
主要原因有麻醉过深、失血过多、过敏反应等
加强观察，补充血容量；及时按医嘱应用血管收缩药
高血压
主要原因原发性高血压；麻醉用药量不足
术前有效控制高血压；根据手术刺激调整用药量
心律失常和心博骤停
麻醉过浅，低血容量可引起心率增快
密切监测病人心率变化；按医嘱补充血容量
高热、抽搐和惊厥
常见于小儿麻醉，因婴幼儿体温调节中枢未发育完善，易受到环境温度影响
应积极进行物理降温
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