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案例分析思维导图

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医疗案例分析

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思维导图大纲

案例分析思维导图模板大纲

血气检测结果

尿液偏碱性

偏高

K+:5.8

血乳酸:8.5mmol/L

高血乳酸水平可能与组织缺氧有关,也可能是心功能不全的表现

HCO3-:38mmol/L

高HCO3-和正的BE表明代谢性酸中毒

PaCO2:.5mmHg

高PaCO2是呼吸性酸中毒的指标,这可能是由于呼吸衰竭导致的二氧化碳潴留。

偏低

pH7.14

子主题 1

PaO2:45mmHg

Cl-:85

正常

Na+:138

BE:+3.0mmol/L

病变系统

呼吸系统

心血管系统

代谢系统

基本病理过程

慢性支气管炎导致的肺气肿,影响了呼吸功能,导致呼吸衰竭。

呼吸衰竭引起的缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒:高HCO3-和正的BE表明代谢性酸中毒,可能是由于慢性肺部疾病引起的二氧化碳潴留,使肾脏尝试通过潴留HCO3-来抵消。

呼吸性酸中毒:高PaCO2是呼吸性酸中毒的指标,这可能是由于呼吸衰竭导致的二氧化碳潴留。

肺性脑病是由于呼吸衰竭引起的脑缺氧,导致神经系统功能障碍。

肺水肿是由于右心衰竭导致肺淤血,液体渗出到肺泡和肺间质。

胸片结果

两肺纹理增粗、紊乱,呈斑点状阴影

心脏明显缩小

一般检查

T:36.5°C(正常)

P:90次/分(偏高)

R:24次/分(偏高)

Bp:110/90mmig

体格检查

听诊呼吸音低,肺底部有湿罗音、早搏5~6次/分

两肺叩诊过清音,心界叩诊缩小

颈静脉(显)暴露明显肝颈反流征(+),桶状胸,肝肋下三指,下肢凹陷性水肿。

表明可能存在心血管系统方面的问题,与右心衰竭相关,桶状胸可能与肺气肿引起的胸廓变形有关,下肢凹陷性水肿是右心衰竭的常见表现,提示可能存在循环系统的问题。

可能患有慢性支气管炎伴有右心衰思维导图模板大纲

胸片结果显示肺部纹理增粗、心脏明显缩小,与肺水肿相关。 思维导图模板大纲

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