医学蠕虫学思维导图
医学蠕虫学
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思维导图大纲
医学蠕虫学思维导图模板大纲
蠕虫
是否需要中间宿主
土源性蠕虫
不需要中间宿主，多因食用被污染食物或经皮肤感染，如蛔虫、鞭虫和钩虫
生物源性蠕虫
需经过中间宿主体内发育才能感染人体，如吸虫、绦虫和个别线虫
线虫病
分布广种类多，多自营生活
成虫形态
体型圆柱形、线性，体不分节，两侧对称，雌雄异体
雄虫尾端卷起或膨大呈伞状
雌虫尾端较尖
内部结构
体壁
自外向内组成：角皮层
具有原体腔
具有完整消化道
生殖系统
雌性生殖系统常为双管型
雄性生殖系统常为单管型
虫卵
卵无盖
常有三层组成：卵黄膜/受精膜、壳质膜
生活史
分虫卵、幼虫、成虫三个阶段
根据有无中间宿主，生活史分为
直接发育型
土源性线虫
间接发育型
生活源性线虫
感染阶段
感染性虫卵
蛔虫、鞭虫、蛲虫
感染性幼虫
钩虫、丝虫、粪类圆形虫
囊胞蚴
旋毛型线虫
重要医学线虫
肠道寄生线虫
蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫
血液寄生线虫
丝虫
组织内寄生线虫
旋毛虫
蛔虫
生活史
终宿主
人
寄生部位
小肠
感染阶段
感染性虫卵
虫卵随粪便排出体外
有肺部移行
成虫寿命约1年
致病
成虫致病
掠夺营养和损伤肠黏膜
蛔虫以人体肠腔内半消化物为食
损伤肠黏膜导致食物消化和吸收障碍
食欲不振、恶心、腹痛等
超敏反应
虫体代谢产物或死后分解产物等蛔虫变应源被人体吸收后，引起lgE介导的超敏反应所致
幼虫致病
蛔幼型肺炎
临床症状
发热、咳嗽、胸闷、哮喘、血痰
血中嗜酸性粒细胞可增多
并发症
蛔虫主要危害
蛔虫有钻孔习性，钻入开口于肠壁上的各种管道
肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠坏死、肠穿孔
临床症状：突发性右上腹绞痛并向右上肩、背部及下腹部放射
实验诊断
检查方法：粪便生理盐水直接涂片法查虫卵
流行
呈世界性分布
广泛原因：生活史简单、雌虫产卵量大、抵御外界环境能力强、人不良的生活习惯行为、粪便处理不当等
防治：加强宣传，减少传染源；加强粪便管理，改善生活环境；治疗蛔虫病
钩虫
是沟口线虫的统称
寄生于人体小肠，以血液为食，引起钩虫病
危害性最严重的肠道线虫
生活史
丝状蚴活动特点
向温性
向湿性
聚集性
寄生于小肠上段
感染阶段
丝状蚴
感染途径：主要经皮肤、十二指肠，钩虫还可经口、胎盘、母乳及生食转移宿主肉类感染
虫卵随粪便排到外界
有肺部移行
成虫寿命（3~5年）/（1年）
十二指肠钩虫在宿主体内有“迁延移行”现象
致病
幼虫致病
钩蚴性皮炎
肺部病变
成虫致病
消化道症状
异嗜症
贫血
婴幼儿钩虫病
诊断
粪便监察虫卵
生理盐水直接涂片法
饱和盐水浮聚法
钩蚴培养法
虫卵计数法
流行
主要分布在热带和亚热带国家
流行因素
传染源：患者和带虫者
适宜的自然条件
人体皮肤与钩蚴接触
防治
加强卫生宣传，注意个人防护
加强粪便管理
治疗患者
蛲虫
儿童常见寄生虫之一
形态
成虫
细小，乳白色
口孔周围3片唇瓣；咽管末端膨大呈球形
雌虫8~13mm，尾部直而尖细
雄虫2~5mm,尾部向腹部面曲
虫卵
无色透明，椭圆形，两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸卵内有一卷曲幼虫
浅灰黄色，卵壳较厚
感染期虫卵内有1条盘曲的幼虫
生活史
寄生部位：回盲部
感染阶段：感染性虫卵
感染方式
自体感染
间接感染
吸入感染
逆行感染
成虫寿命：2~4周
致病：肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症异位寄生及损害
实践诊断
查虫卵：清晨便前，肛周拭子法（透明带拭子法/棉签拭子法）
宿主睡后2~3h，在肛周检查成虫
流行
易感因素
传染源：病人与带病者
分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人
生活史简单
感染方式简单，机会多
自然感染：肛门—手—口
虫卵抵抗力强
防治
防止互相传播和重复感染
普查普治、消灭传染源
鞭虫
寄生于盲肠、回肠下段、导致鞭虫病
形态
成虫
外形似马鞭，前端细长
雌虫长35~55mm，尾端钝圆
雄虫长30~45mm，尾端向腹面呈环状卷曲
虫卵
纺锤形
大小约50~54微米
黄褐色
卵壳较厚，两端各具一个透明的塞状突起
卵内有1个尚未分裂的细胞
生活史
与蛔虫相似
无肺部移行
成虫寿命3~5年
致病
机械损伤和分泌物的刺激作用致肠壁粘膜组织出现充血、水肿或出血慢性炎症
以组织液和血液为食慢性失血
诊断
确诊依据：粪便直接涂片法、改良加藤法、沉淀集卵法和盐水浮聚法
鞭虫卵较小，需反复检查
流行
鞭虫广泛分布于热带及温带地区
防治
加强个人卫生和饮食卫生
驱虫药物：奥克太尔（首选）；阿苯达唑、甲苯达唑
粪类圆形虫
概述
兼性寄生虫
成虫主要寄生小肠内
幼虫可侵袭肺、肝、肾
粪圆线虫病
形态
成虫
自生世代雌虫生殖系统为双管型
雄虫向腹面卷曲
寄生世代雌虫体透明，体表有细横纹
幼虫与虫卵
寄生世代
杆状蚴长0.2~0.45mm
头端钝圆，尾部尖细，具双球型咽管
咽管呈柱状，尾端尖而分叉
生活史
包括自生世代和寄生世代
在人体内移行，与钩虫相似
感染期：丝状蚴
离开宿主阶段与方式
通常杆状蚴随粪便排出
严重腹泻病人粪便中有卵及幼虫
免疫功能低下人群或便秘患者可形成丝状蚴
人体感染途径
外界感染性的丝状蚴经皮肤感染
体内自生感染
体外自生感染
致病
皮肤损害
肺部损害
消化道损害
弥漫性粪类圆线虫病
实验诊断
病原学诊断
免疫诊断
采用ELISA、免疫荧光抗体实验
其他检查
流行
主要分布在热带亚热带 地区，温带及寒带地区则多为散发感染
存在自身感染，虫体可在人体内持续感染多年
犬猫可作为本虫保虫宿主
防治
应避免发生自身感染
驱虫药物：首选伊维菌素，副作用少；噻苯达唑有副作用
旋毛型线虫
形态
成虫
虫体微小，前细后粗
两性成虫均为单管型生殖器官
幼虫
新生幼虫、幼虫为主要致病阶段
幼虫囊包呈梭形，里面有1~2条幼虫
生活史
成虫
寄生在宿主小肠，主要在十二指肠上段
幼虫
寄生于同一宿主的骨骼肌细胞
被旋毛虫寄生的宿主既是终宿主也是中间宿主
完成生活史必须更换宿主
致病性
轻症患者可无症状，重者可致死亡
致病因素
食用幼虫囊包数量
幼虫侵入的部位
机体功能变化状态
三个阶段
1、侵入期：幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的过程（病程约为一周）
2、幼虫移行期：新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程（约2~3周）
3 囊包形成期（恢复期）受损细胞恢复过程（4~16周）
诊断
病原学诊断
发现幼虫或囊包是最准确诊断方式
免疫学诊断
ELISA
流行
世界性分布
流行特点
地方性
群体性
食源性
人体感染主要方式为生食或半生食受感染的猪肉
防治原则
卫生宣传
加强肉类检疫
治疗药物：阿苯达唑、甲苯达唑
丝虫
形态
由吸血节肢动物传播，寄生于人体及其他脊椎动物
成虫
雌性：尾部钝圆双管性，卵巢位于虫体后部
雄虫：单管型，泄殖腔开口于虫体尾端腹面
感染期幼虫
丝状蚴：虫体细长，活动能力强，具有完整消化道，尾端有三个乳突
子主题 4
生活史
在蚊体内的发育
在人体内的发育
成虫寄生于淋巴系统
感染阶段：丝状蚴
感染方式：蚊虫叮咬
丝状蚴的周期性：夜现周期性
致病
主要为成虫对淋巴系统的损害
临床表现
微丝蚴血症
急性期过敏和炎症反应
慢性期阻塞性病变
诊断
血液检查：厚血膜法；鲜血片法
流行
1、传染源
2、传播媒介
3、易感人群
4、影响流行的自然因素
防治
治疗患者和带虫者
防蚊灭蚊
基本消除丝虫病后的检测工作
广州管圆线虫
形态
成虫：呈线状，体表具微细环状横纹
幼虫：虫体透明，头端稍圆，尾部顶端骤然变尖细
虫卵
呈长椭圆形
卵壳薄而透明，刚产出的虫卵含单个卵细胞
生活史
必须要终宿主和中间宿主
以褐家鼠和黑家鼠为终宿主为主
螺类作为中间宿主为主
转续宿主
鱼虾蛙
非正常宿主
人
成虫
寄生于鼠肺动脉及右心室中
致病
三天移行到人脑部
引起嗜酸性粒细胞增高
脑组织充血、出血
肉芽肿性炎症反应
诊断流行病学史
流行病学史
发病前一个月左右有接触或吞食中间宿主或转续宿主
实验室检测
子主题 1
流行
分布在热带和亚热带地区
传染源：主要为鼠类
防治
药物：阿苯达唑、甲苯达唑
加强环境卫生灭鼠工作
吸虫病
基本概论
属于扁形动物门，吸虫纲，复殖目
形态
寄生于人体吸虫，除裂体吸虫外均为雌雄同体，有口无肛门
舌状或树叶形，背腹扁平，两侧对称，无体腔。两个吸盘，口吸盘和腹吸盘
生活史特点
生活史复杂，宿主转换，以一种淡水螺为中间宿主
生活史过程
虫卵
毛蚴
雷蚴
尾蚴
囊蚴
绦虫病
属扁虫动物门的绦虫纲，全部营寄生生活，亦称带虫
形态
虫体分节
成虫
乳白色，长如带状，背腹扁平，左右对称，缺体腔
节片
头节、颈节、幼节、成节和孕节
体壁结构
虫体通过体壁吸收营养
生活史
棘虫病
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