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脑卒中问诊思维导图

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蓝. 浏览量:1472023-06-05 18:07:28
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脑卒中问诊

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思维导图大纲

脑卒中问诊思维导图模板大纲

现病史

确认主诉

你是因为14天前晨起时突发恶心 呕吐后出现左侧肢体无力来就诊的对吗?

那你的这个感觉功能怎么样?

床边康复做的有哪些还记得吗?

最近的睡眠 食欲怎么样?

除了我问到的,还有没有其他不舒服的?

专科

我来看一下你的这个活动情况 手臂能往上抬吗?做个梳头的动作看看 腿能活动一下吗?(屈髋 屈膝 伸膝 踝背屈)

手脚的感觉功能怎么样?有没有麻木或疼痛?冷热的感觉怎么样?

看你是有面瘫的情况 你的这个视力视野有受影响吗?看你的这个说话挺好的 吞咽功能怎么样?有没有呛水的情况?排痰呢?

大便和小便功能怎么样?(每次排尿都是插尿管吗?持续性 间歇性)

既往史

看你是高血压,糖尿病心脏病等慢性病史?

有无乙肝 结核等传染病史

对什么食物药物过敏吗?

其他

有没有家族性遗传病

有什么嗜好?抽烟喝酒吗?

日常生活活动

平时吃饭,穿衣,洗漱需要帮助吗?有尝试站起来吗?

子主题 3

可以自己翻身吗?坐起来呢?可以坐多久

居家情况

你之前是做什么工作的?干了多长时间?

你家是住几楼?上楼有电梯吗?

目前是谁照顾你呢?

你和家人这次来医院最期望解决什么问题?

子主题 5

结束语

好的,你的病情我已经基本了解,根据你的病情稍后会为你进行一些检查和评估,需要你的配合好吗?你还有其他问题吗?

根据问诊初步判断患者是一个脑出血或脑梗塞.....期 有·····功能障碍 ····

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