有机磷农药中毒急救流程图思维导图

有机磷农药中毒急救流程图思维导图模板大纲

1. 评估

   1. 口服、喷洒有机磷农药史，散发大蒜味

   2. 平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔收缩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等

   3. 肌肉纤维震颤或抽搐，晚期转为肌力减弱或肌麻痹等

   4. 头痛、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹

   5. 心率、血压异常

2. 初步判断

3. 有机磷农药中毒

   1. 立即通知医生

   2. 紧急处理

      1. 1.迅速清除毒物（立即离开现场，脱去污染衣服，清洗全身，口服中毒者应立即彻底洗胃，导泻）

      2. 2.保持呼吸道通畅

      3. 3迅速建立两条以上的静脉通道

      4. 4吸氧

      5. 5.备好呼吸机

   3. 确认有效医嘱并执行

      1. 1遵医嘱早期、足量、联合、重复使用解毒剂（阿托品、解定磷、解磷注射液）

      2. 2对症治疗；必要时使用呼吸机辅助呼吸

      3. 3.遵医嘱导尿

      4. 4.补液、补钾，维持水和电解质平衡

      5. 5.使用抗生素预防感染

   4. 监测

      1. 1密切观察生命体征及神志、瞳孔变化

      2. 2严密观察用药效果，注意区别阿托品化与阿托品中毒

      3. 3密切观察病情，防止发生反跳与猝死

      4. 4记录24h液体出入量

   5. 保持舒适

      1. 1保持病室安静、清洁

      2. 2加强基础护理、预防并发症

      3. 3补充营养和水分

      4. 4加强安全管理，烦躁者加床档

      5. 5进行健康教育（合理喷洒农药，防止发生误服与自杀）

      6. 6心理支持

4. 护理常规

   1. 1.密切观察生命体征及神志变化

      1. 多数患者中毒后即出现意识障碍，需严密观察患者的意识变化，以准确判断病情

      2. 观察药物的副作用及反跳现象

   2. 2.迅速清除毒物

      1. 离开

         1. 立即清理现场,脱去污染衣服，用肥皂水或3％碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤、毛发等

      2. 口服中毒者应立即彻底洗胃

         1. 洗胃应尽早、彻底

            1. 用口服洗胃法，该法仅限于神志清楚、主动配合的患者

            2. 用胃管洗胃法，该法经口腔插管达到洗胃的目的，用于昏迷患者

         2. 洗胃液用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒忌用）或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒忌用)

         3. 导泻

   3. 3.使用解毒剂

      1. 迅速建立两条以上的静脉通道，遵医嘱补液

      2. 胆碱酯酶复能剂能恢复被抑制的胆碱酯酶活性，解除烟碱样作用较为明显

      3. 使用阿托品等抗胆碱药对毒蕈碱样症状

   4. 4.保持呼吸道通畅

      1. 及时清除呼吸道分泌物,给氧。必要时给予呼吸兴奋剂，气管插管和人工呼吸

   5. 5.对症处理

      1. 如发生脑水肿，给予20％甘露醇250ml快速静脉滴注

   6. 6.入院治疗

      1. 病情稳定后收入院治疗