酮症酸中毒抢救流程思维导图
对酮症酸中毒抢救流程阐述
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思维导图大纲
酮症酸中毒抢救流程思维导图模板大纲
评估
有糖尿病病史，并有感染、胰岛素治疗不当等诱发因素存在
多尿，烦渴多饮和乏力，食欲减退，恶心，呕吐
头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味，严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷
血糖为16.7-33.3mmol/L，血酮为4.8mmol/L以上，尿糖，尿酮阳性，水、电解质平衡失调
初步判断
糖尿病酮症酸中毒
立即通知医生
紧急处理
1迅速建立静脉通道补液
2保持呼吸道通畅
3吸氧
4心电监护
确认有效医嘱并执行
1遵医嘱补液
2h内输入1000-2000ml（注意心功能）
第2-6h输入1000-2000ml
第8-12h输入2000-3000ml
第一天总量为4000-5000ml
2给予胰岛素治疗，同时补钾
3纠正酸碱、水、电解质平衡失调
4使用抗生素预防感染
5处理诱因与并发症
监测
1严密监测血糖的变化
2监测中心静脉压
3监测每小时尿量
4严密观察患者神志变化、瞳孔大小和光反射、呼吸、血压、心率、出入液量
保持舒适
1保持病室安静、清洁
2加强基础护理（口腔护理、皮肤护理）
3健康指导（监测血糖、尿糖及尿酮体，预防各种感染，加强体育锻炼，制定饮食计划，防止复发）
4烦躁者加强安全管理，烦躁者使用床档
5心理支持
护理常规
1.取样送检
取静脉血送实验室检查
2.建立静脉通道，补液
补液种类，首先选用生理盐水
补液的总量一般按患者体重发热10%估算，补液速度按照先快后慢的原则
严密监测中心静脉压，根据中心静脉压来调整输液速度，特别是对老年及有心脏病的患者，要防止出现心理衰竭
监测每小时尿量，尿量是衡量患者失水状态及肾功能的简明指标，当尿量超过40ml/h时,提示失水已改善
当尿量超过120ml/h时，应减慢输液速度
3.胰岛素治疗的护理
采用小剂量胰岛素疗法
给药方法：将药液加入液体中静脉滴注，有条件时最好采用输液泵调节,并详细记录使用时间及剂量
每1-2h抽取血、尿标本1次，根据检测结果，随时调整胰岛素的用量，避免出现低血糖昏迷
4.补钾
补钾过程中严密观察尿量的变化
补钾同时应进行心电监护及血钾浓度的监测
当患者清醒后，一般仍宜口服钾盐两天
5.观察病情
严密观察患者神志变化、瞳孔大小和光翻身、呼吸、血压、心率、出入液量，并做详细记录
6.加强基础护理
口腔护理每日2次
保持会阴和尿道口清洁
加强皮肤护理
7.健康指导
糖尿病患者应经常监测血糖、尿糖及尿酮体,以便及早发现高血糖并及时治疗
指导患者如何发现病情变化，找出本病的诱因，预防各种感染
加强体育锻炼，制定饮食计划，三餐饮食按计划定时定量进餐
血糖降至13.9mmol/L时换输5%葡萄糖（每3-5g葡萄糖1u胰岛素）思维导图模板大纲
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