对酮症酸中毒抢救流程阐述
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酮症酸中毒抢救流程思维导图模板大纲
有糖尿病病史,并有感染、胰岛素治疗不当等诱发因素存在
多尿,烦渴多饮和乏力,食欲减退,恶心,呕吐
头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼吸中有烂苹果味,严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷
血糖为16.7-33.3mmol/L,血酮为4.8mmol/L以上,尿糖,尿酮阳性,水、电解质平衡失调
初步判断
立即通知医生
紧急处理
1迅速建立静脉通道补液
2保持呼吸道通畅
3吸氧
4心电监护
确认有效医嘱并执行
1遵医嘱补液
2h内输入1000-2000ml(注意心功能)
第2-6h输入1000-2000ml
第8-12h输入2000-3000ml
第一天总量为4000-5000ml
2给予胰岛素治疗,同时补钾
3纠正酸碱、水、电解质平衡失调
4使用抗生素预防感染
5处理诱因与并发症
监测
1严密监测血糖的变化
2监测中心静脉压
3监测每小时尿量
4严密观察患者神志变化、瞳孔大小和光反射、呼吸、血压、心率、出入液量
保持舒适
1保持病室安静、清洁
2加强基础护理(口腔护理、皮肤护理)
3健康指导(监测血糖、尿糖及尿酮体,预防各种感染,加强体育锻炼,制定饮食计划,防止复发)
4烦躁者加强安全管理,烦躁者使用床档
5心理支持
1.取样送检
取静脉血送实验室检查
2.建立静脉通道,补液
补液种类,首先选用生理盐水
补液的总量一般按患者体重发热10%估算,补液速度按照先快后慢的原则
严密监测中心静脉压,根据中心静脉压来调整输液速度,特别是对老年及有心脏病的患者,要防止出现心理衰竭
监测每小时尿量,尿量是衡量患者失水状态及肾功能的简明指标,当尿量超过40ml/h时,提示失水已改善
当尿量超过120ml/h时,应减慢输液速度
3.胰岛素治疗的护理
采用小剂量胰岛素疗法
给药方法:将药液加入液体中静脉滴注,有条件时最好采用输液泵调节,并详细记录使用时间及剂量
每1-2h抽取血、尿标本1次,根据检测结果,随时调整胰岛素的用量,避免出现低血糖昏迷
4.补钾
补钾过程中严密观察尿量的变化
补钾同时应进行心电监护及血钾浓度的监测
当患者清醒后,一般仍宜口服钾盐两天
5.观察病情
严密观察患者神志变化、瞳孔大小和光翻身、呼吸、血压、心率、出入液量,并做详细记录
6.加强基础护理
口腔护理每日2次
保持会阴和尿道口清洁
加强皮肤护理
7.健康指导
糖尿病患者应经常监测血糖、尿糖及尿酮体,以便及早发现高血糖并及时治疗
指导患者如何发现病情变化,找出本病的诱因,预防各种感染
加强体育锻炼,制定饮食计划,三餐饮食按计划定时定量进餐
血糖降至13.9mmol/L时换输5%葡萄糖(每3-5g葡萄糖1u胰岛素)思维导图模板大纲
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