肺血栓栓塞症临床路径流程图思维导图

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年），《基于循证医学的抗栓治疗与血栓预防临床实践指南》（美国胸科医师学院，2012年），《急性肺栓塞诊断和处理指南》（欧洲心脏病学会，2014年）

1. 存在肺血栓栓塞症和/或深静脉血栓形成的危险因素：如手术、骨折、创伤、卧床、感染、恶性肿瘤等

2. 临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血，重症患者可以出现晕厥、低血压、休克、甚或猝死等

3.下列检查一项或以上阳性，可以确诊

4.需排除以下疾病

根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年），《基于循证医学的抗栓治疗与血栓预防临床实践指南》（美国胸科医师学院，2012年），《急性肺栓塞诊断和处理指南》（欧洲心脏病学会，2014年）

1.一般处理，血流动力学及呼吸支持

2.抗凝治疗

3.溶栓治疗

4.其他治疗措施：外科取栓、经静脉导管碎栓和抽吸血栓、置入腔静脉滤器等

高危1-14天，中、低危7-10天

1.第一诊断必须符合肺血栓栓塞症疾病编码（ICD-10：I26.001/I26.901）

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

3.有明显影响肺血栓栓塞症常规治疗的情况，不进入肺血栓栓塞症临床路径

1.必需的检查项目

2.下列相关检查之一可确诊

3.根据患者病情，有条件的可选择

1.溶栓治疗：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂

2.抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法林等

3. 呼吸循环支持治疗

4. 抗感染治疗

1. 复查血常规、凝血功能

2．复查D-二聚体

3．复查心电图

4．异常指标复查

5．重症患者必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析

1．复查下肢静脉超声

2．危重患者复查心脏超声

3．凝血功能检查

1.生命体征平稳

2.调节国际标准化比值达标（2.0-3.0）

3.没有需要继续住院处理的并发症

1.治疗过程中出现并发症

2.伴有其他疾病，需要相关诊断治疗