慢性肾脏病临床诊断流程思维导图
对慢性肾脏病临床诊断流程阐述
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思维导图大纲
慢性肾脏病临床诊断流程思维导图模板大纲
第一诊断为慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.001，无透析指征，暂不需要行动静脉内瘘手术/腹膜透析置管术者
诊断依据
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行诊断
1.慢性肾脏病史超过 3 个月
2.GFR 下降<15ml/min
3.在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床表现
进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.001疾病编码
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
标准住院日10-14天
住院期间的检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、生化全套、尿常规、粪常规
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代谢、钙磷代谢、iPTH
（3）胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心动图
2.根据患者病情进行的检查项目
（1）淋巴细胞免疫分型、CMV抗体测定
（2）感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）
治疗方案选择
1.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱
2.控制高血压
3.纠正贫血
4.治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病
5.口服肠道吸附剂、结肠透析治疗
6.加强营养支持治疗
7.针对基础疾病治疗用药，如降糖药、激素、免疫抑制剂治疗等
出院标准
1.临床病情缓解，肾功能稳定
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症
变异及原因分析
1.有紧急透析指征的慢性肾脏病患者，需要紧急透析，不进入本路径
2.伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗
3.有明确急性加重可疑因素的患者，不进入本路径
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