胃食管反流病临床路径流程图思维导图

根据《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2013年，第14版），胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Berrett食管三种类型

1.有胃灼热和/或反流的典型症状

2.有非心源性胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等非典型症状

3.有咳嗽、咽喉症状、哮喘、牙蚀症等食管外症状

4.PPI试验阳性、食管测压和/或食管下端24小时pH值监测支持胃食管反流病的表现

5.胃镜检查发现食管下段有明显黏膜破损及病理支持胃食管反流病的炎症表现，可明确糜烂性食管炎的诊断

根据《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2013年，第14版）和《2014年中国胃食管反流病专家共识意见解读》（中华医学会消化病学分会）

1.健康宣传教育，调整生活方式

2.内科药物治疗

3.内镜治疗

4. 抗反流手术治疗

1.第一诊断高度疑似胃食管反流病（疾病编码ICD–10：K21）

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.必需的检查项目

2. 根据患者病情可选择的检查项目

1. 质子泵抑制剂

2. 黏膜保护剂

3. 促动力药

1.诊断明确，除外其他疾病

2.反流、胸痛、腹痛等症状缓解，可应用口服药物维持治疗

1.胃镜检查发现消化性溃疡、食管癌、胃癌等其他消化系统疾病，出径或进入相关路径

2.拒绝接受药物维持疗法，要求内镜或手术等进一步治疗

3.合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或进入相关路径

4.患者在充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项目和/或治疗方案