医疗急性肾衰的急救程序流程图思维导图

诊断

常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。

临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型

尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。

立即检查肾功能、电解质、血气分析

留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量

心电监护、观察心率、心律、S-T段变化

根据CVP及尿量控制输液速度

生命体征监测

合理饮食

无菌操作，预防感染

氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋应用苏打⒌合理使用利尿剂

高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法K+>6.5mEg/L

酸中毒 ：⒈5%苏打 ⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 ⒊透析疗法

尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植

合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物

原发病治疗