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传染流感病毒普及:水痘思维导图

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对传染流感病毒中水痘的概述

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思维导图大纲

传染流感病毒普及:水痘思维导图模板大纲

概述

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘病毒所引起的一种小儿常见急性传染病。

全身皮肤分批出现斑疹、丘疹,并迅速转化为疱疹且结痂,并伴发热。

患病后免疫力持久。

最早见于北宋·钱乙《小儿药证直诀》:“疱疹证,此天行之病也”。

南宋张季明在《医说》中首先提出水痘之病名。

明代王肯堂《证治准绳》更进一步将水痘与正痘(天花)区别开。“小儿有正痘(天花)与水痘不同,皮薄如水疱即破易干,而无渐冷白色淡红,冷冷有水浆者,谓之水痘。”

临床表现

成人皮疹出现前1~2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等前驱症状,小儿则无前驱期症状。

发热1~2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。

初起为粉红色针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为疱疹,多数疱疹数日后结痂。皮疹从斑疹----丘疹----疱疹----结痂,疱疹基部有一圈红晕,当疱疹开始干结时红晕亦消退。

皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状,以后稍混浊,从疱疹中心开始干结,最后成痂,经1~2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘢痕。

流行病学特征

传染源

患者是唯一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。

传播途径

主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染,传染性很强。

易感性

任何年龄均可感染,以婴幼儿较多,0~6个月以内婴儿具有母体来的抗体,发病率较低。2~6岁为发病高峰。15岁以前即有90%以上的人感染过水痘。而并发症的危险群为小于5岁、大于20岁者及免疫不全者。

本病全年均可发生,以冬、春季较多见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素

并发症

并发皮肤感染

水痘抓破后,易并发皮肤感染。引起疖、痈、脓皮症,丹毒或蜂窝织炎等,甚至引起败血症。

原发性水痘肺炎

多见成人及年长的儿童,轻者仅X线检查见肺部有炎性浸润,重者可见高热,咳嗽,胸痛,咯血,呼吸困难,肺部可有少许湿罗音与干罗音,X线见双肺弥漫性结节状阴影,血白细胞计数增加,肺炎常随皮疹消退而好转。

ARDS

原发性水痘脑炎

乙脑——流行性乙型脑炎;流脑——流行性脑脊髓膜炎。

5~7岁男孩多发,临床表现与脑脊液所见与其他病毒性脑炎相似。

妊娠早期感染水痘者,可引起胎儿畸形,妊娠后期感染水痘者,可引起先天性水痘综合征(体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等,易患继发性细菌性感染 )。

诊断

发病前10~20 天有与水痘或带状疱疹急性期患者接触史。既往未曾患过水痘。

前驱期极短或完全缺如;

皮疹呈向心性分布,且斑丘疹、疱疹及痂疹同时可见,大小不一,伴有痒感;

“四世同堂”

疱疹周围有红晕

疱疹位置表浅,壁很薄,疱液透明或微混。

治疗

一般治疗和护理

水痘为自限性疾病,一般可在2周内痊愈。患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止,一般不少于病后2周。发热期应卧床休息,体温高者可予退热剂。皮肤瘙痒较显著者,可口服抗组胺药物。疱疹破裂者,涂以1%甲紫,有继发感染者可局部应用消炎药。

止痒——炉甘石洗剂

抗过敏的药一般可以抗组胺

禁用

布洛芬

对乙酰氨基酚

地塞米松(糖皮质激素)

抗病毒治疗

阿昔洛韦(无环鸟昔)是治疗水痘最常用的药物。

干扰素——可抑制病毒的复制。

维生素 B12、H2 ,有助于水痘的快速结痂。

免疫制剂

麻疹减毒活疫苗治疗水痘效果明显。

中医论治水痘——肺(主皮毛)、脾(主运化),风、热、湿

风热夹湿型(又称轻型)

证候

发热,咳嗽,流涕,纳减,痘疹红润;稀疏椭圆,清净明亮,内含水液,并有瘙痒,二便调和。舌苔薄白,脉浮数或略数。

治法

疏风清热,解毒祛湿——疏风:止痒

方药

银翘散加减

银花,连翘,牛蒡子,薄荷,竹叶,紫草,滑石,萆薢,甘草。

皮肤瘙痒者,加蝉蜕、浮萍;湿邪盛者加土茯苓。

湿热炽盛型(又称重型)

证候

高热烦渴,口齿干燥,唇红面赤,神萎不振,痘疹稠密,疹色紫暗,痘浆混浊不亮,甚则见口腔疱疹,并有牙龈肿痛,大便干结,小便短赤,舌苔黄厚,脉洪数或滑数。

治法

清热化湿解毒

方药

药用五味消毒饮、清胃解毒汤加减

银花,连翘,赤芍,黄芩,丹皮,生石膏(先煎) ,知母,紫草,猪苓,滑石,苡仁,萆薢。

若值发疹时,或疱疹已消退,或壮热不退,神志模糊,口渴烦饮,甚则抽搐,脉浮数或滑数者,此邪在气营,宜予清瘟败毒饮加减:水牛角、生石膏、生地、黄连、黄芩、玄参、赤芍、知母、连翘、板蓝根、甘草。另吞服紫雪丹。

单秘验方

银花20g,甘草3g。水煎服,每日1剂,清热解毒,可预防并治疗轻型水痘。

野菊花15g,路边菊15g,金沙蕨30g。水煎服,每日1剂,治疗水痘有效。

苦参30g,浮萍15g,芒硝30g,煎水外洗,每日2次,对水痘患者皮肤瘙痒者,有止痒作用。

板蓝根30g,每日1剂,煎服,治疗水痘有效。

银花、生甘草适量煎汤漱口,或冰硼散涂溃疡处,每日2~3次。用于口腔溃疡。

预防

患者应当立即隔离,直至全部痘疹结痂干燥为止。

注意手、皮肤、口腔的清洁,儿童应修剪指甲,睡时可将双手包扎,防止抓破疱疹,继发感染。

被动免疫可用带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射,在接触后72小时内,有预防功效。

自动免疫用减毒活疫苗主要用于水痘高危患者。

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