隐裂牙思维导图

牙隐裂是中老年患者常发生的一种牙体慢性损伤，磨牙多见。由于病变位置隐匿，临床表现不一，易误诊或漏诊，处理不当往往造成患牙丧失。早期牙隐裂的诊断和有效治疗，对保存患牙功能甚为重要。作者从1996～1999年对59例患者共67颗早期隐裂牙采用综合治疗，疗效满意，现报道如下。材料与方法

一，一般资料门诊随机抽取59例患者共67颗早期隐裂牙，男性58颗，占74.6%，女性17颗，占25.4%.牙位分布情况：磨牙多见，共63颗，占93.9%，尤其以上颌第一磨牙最多，共46颗，占56.1%，下颌第一双尖牙最少为1颗，占1.5%.患牙隐裂纹方向分析：67颗患牙的近远中向裂纹多见，共51颗，占76%.颊舌向隐裂纹共10颗，占14.9%.沿腭，颊，舌尖的裂纹共6例，占9.0%.

二，早期牙隐裂诊断标准[1]（1）牙冠完整，牙合面可见与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴的隐裂或有继发龋；（2）患牙可无症状或有咬合不适或偶有咬在一特定部位引起酸痛的历史；（3）牙髓活力正常或略有敏感，未并发牙髓病树图思维导图搜集整理。

三，治疗方法采用综合治疗方法。67例早期隐裂牙都尽量磨除隐裂纹（包括继发龋），先使用间接盖髓剂垫底，然后用暂时性充填材料充填，观察2～4周后，如果无症状，用光固化复合树脂作永久性充填。先对3例隐裂纹深及牙本质深层的隐裂牙予以做戴环。治疗过程中对患牙进行反复多次调牙合，调磨过陡的牙尖，降低牙尖斜度，减少劈裂力，排除牙合干扰。并于治疗后2周，3个月，6个月，1年进行复查。在复查过程中，如果发现出现牙髓炎，根尖炎则酌情进行根管治疗，最后及时做保护冠。

四，疗效评定（1）成功：患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，临床检查牙髓活力正常，无叩痛，X片上见根尖周组织无明显病变。（2）改善：患者过敏症状减轻，牙髓活力正常，对温度刺激有一过性敏感。（3）失败：患牙出现牙髓炎，根尖炎，牙折断。

五，结果本组治疗成功60颗，占89.5%.症状改善5颗，占7.5%.另有2例出现牙髓炎和根尖炎，其中1例经根管治疗后，做保护冠保存患牙，另1例出现牙折裂后拔除。讨论牙隐裂是导致牙髓炎，根尖炎，牙折裂，牙缺失的重要因素之一。由于早期诊断牙隐裂可制止裂纹加深，防止牙髓病发生，恢复牙齿正常咬合功能，所以对早期隐裂牙的诊断与治疗尤为重要。