美国妊娠期糖尿病新指南仍建议用两步法思维导图

近期，美国妇产科医师学会（ACOG）更新妊娠期糖尿病（GDM）治疗指南，仍建议用两步法来诊断妊娠期糖尿病。（Obstet Gynecol.2013，122：406）

妊娠期糖尿病两步诊断法是指：妊娠24～28周先做50g葡萄糖负荷试验进行初步筛查，即口服50g葡萄糖，1h后抽血化验血糖，血糖水平≥7.8mmol/L为异常；异常者需进一步行100g糖耐量试验（OGTT）进行确诊，分别测定空腹血糖（FBG）及负荷后1h、2h和3h血糖水平，两项或两项以上异常即可确诊为妊娠期糖尿病。

我国原卫生部于2011年12月1日正式实施的“妊娠期糖尿病诊断行业标准”也纳入了一步诊断法，但强调“一步法适用于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行”。美国妇产科医师学会撰写组专家表示，如用一步诊断法，妊娠期糖尿病的“患病率”将增加2～3倍。

今年3月6日，美国国立卫生研究院在其官网上发布的妊娠期糖尿病诊断声明也推荐两步筛查妊娠期糖尿病法。然而，国际糖尿病与妊娠研究组和世界卫生组织则推行一步诊断 法，其诊断界值为FBG水平5.1mmol/L，妊娠24～28周75gOGTT服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L，不再 检测3h血糖，血糖值超过上述任一指标即可诊断为妊娠期糖尿病。医`学教育网搜集整理

美国妇产科医师学会新指南指出，妊娠期糖尿病一旦确诊，初始治疗应进行营养学咨询，并加强适度运动。若营养和运动治疗后血糖水平仍未达标，则要启动药物治疗。在药物方面，胰岛素和其他降糖药物等效，均可用作一线治疗。

此外，妊娠期糖尿病患者在分娩后6～12周应进行产后糖尿病或糖代谢异常筛查。