糖尿病也能引发膀胱病思维导图

病例一：半年前，方奶奶无意中发现小腹部有一肿块，不痛不痒，也没在意。后来肿块越长越大，她去医院检查后发现肚子里长了个瘤子。医生给方奶奶做腹部CT，只见腹腔内有一囊性肿物，腹腔脏器被其推压移位。医生想看看肿物与膀胱的关系，却怎么也找不到膀胱。莫非肿物就是一个高度尿潴留的膀胱？医生叫护士拿来导尿管，插上导尿管后，一幕让所有人目瞪口呆的情景出现了：只见方奶奶的腹部肿块随着尿液的流出越来越小，最后完全消失。原来方奶奶腹腔里的“瘤子”是一个高度充盈的膀胱。方奶奶也很纳闷，“我每天都小便好多次，膀胱里怎么还会有这么多尿呢？这么多的尿我怎么也不觉得憋呢？”。原来，方奶奶患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病并发症的一种临床表现。

病例二：潘大叔不到60岁就有排尿不畅的毛病，有时明明尿憋，可就是尿不出来；有时又不知不觉地尿湿了衣裤。众人说他是前列腺肥大，劝他去医院检查。但医生给他做了肛诊，摸到前列腺并不大，也不硬。B超检查前列腺大小亦在正常范围内，那么他究竟是哪儿的毛病呢？后来，经全面检查发现潘大叔的尿糖呈阳性，血糖是常人的两倍。原来，他患的是“糖尿病性排尿障碍”，而不是前列腺增生症。

分析：

1.病人有不同程度的糖尿病。尽管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并发症。但它与糖尿病的严重程度并不平行，有的隐性糖尿病患者，临床还没有发现糖尿病症状，就出现了排尿障碍，所以，很容易误诊。

2.糖尿病性膀胱病临床分3种类型：（1）膀胱逼尿肌无力引起尿潴留，表现为下腹膨胀、有尿排不出，膀胱残余尿量可达数百毫升，很像是前列腺肥大引起的排尿困难；（2）膀胱括约肌失控引起尿失禁，表现为尿急、尿频、小便淋漓不尽，很像前列腺增生的早期症状或老年性尿失禁；（3）膀胱逼尿肌与括约肌不协调引起的排尿障碍，主要表现为排尿时间延长，排尿中断。

3.应排除前列腺疾病：对于老年男性来说，在诊断糖尿病性膀胱病之前，一定要先排除前列腺疾病引起的排尿障碍。前列腺增生和前列腺癌是影响排尿的常见疾病。医学`医学`教育 网搜集整理教育 网搜集整理一般通过B超即可做出鉴别诊断。一时判断不清时，可通过试验性治疗加以区别。治疗糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的症状明显好转，而对前列腺疾病引起的排尿障碍毫无效果。

4.糖尿病性膀胱病具有可逆性和复发性，表现为通过治疗症状可以缓解或消失。