非透析疗法的原则和内容思维导图

1.营养治疗 要保证患者每天有足够的热入量，每天每千克体重30～40kcal。有足够的热入量才可保证不会出现蛋白质的过多分解。蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。当患者血肌酐增高达176.8μmol／L（2mg/dl）时，每天每千克体重蛋白质人量为0.6g，其中优质（动物）蛋白质入量应占50%。对医|学教育网搜集整理血肌酐增高更多的患者，蛋白质入量应再减少。为了维持其体内蛋白质不致过度分解，可加用必需氨基酸、a酮酸和a羟酸。水溶性维生素B族及维生素C、活性维生素D应给以补充。

2.维持水、电解质平衡，纠正酸中毒 在无水、钠潴留及高血压的患者，水入量不必严格控制，每天盐入量3g左右即可。慢性肾功能不全患者常有高血钾，应积极处理。当血钾＜5.5mmol／L时，可用聚磺苯乙烯（降钾树脂）口服。患者如有酸中毒亦应积极纠正。

3.控制高血压和（或）肾小球毛细血管内高压 高血压促进肾小球硬化，所以对肾功能不全患者一定要很好地控制血压。ACE抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂医|学教育网搜集整理不但可以降低系统性高血压且可降低肾内高压（无论有无系统性高血压），故可使用。但如患者血肌酐增高达275～350μmol/L时，或单肾、肾动脉狭窄或老年人，使用该类制剂可致急骤肾功能恶化，故应慎用或不用。

4.清除体内毒性代谢产物 口服吸附剂或甘露醇盐水制剂以及中药大黄（或加煅牡蛎、蒲公英煎剂保留灌肠），通过肠道增加毒性代谢产物的排泄。

5.其他 如前所述慢性肾功能不全患者全身各个方面均受影响，故临床表现多种多样，应密切观察病情给以及时的对症处理。如对贫血患者应用促红细胞生成素治疗，绝大多数患者可取得良好效果。