护理病案质量管理改进措施思维导图

借新的《医疗事故处理条例》正式实施和卫生部七个相关配套文件出台的契机，认真学习，反复强调护理病案包括手术记录单、体温单、医嘱单、执行单、一般患者的护理记录单和危重患者的护理记录单都是患者有权复印和复制的对象，同样是法庭上可作为证明文件最受认可的证据，所以护理记录必须知道记录事项及规则，才能以记录来保护护理人员的权利。我院领导高度重视，由护理部派出专人负责此项工作，每月定期上报有关部门，通过对护理病案的检查与反馈，作为考核依据，以此来激发全体护理人员的责任感。

护理文件的书写好坏，病情记录的准不准确、水平的高低主要取决于书写人的基础知识及业务能力是否扎实，我院大力提倡护理人员积极参加高等自学考试等多种形式的学习班提，高学历的同时理论实践水平都有一定程度的提高，护理病案的水平必然是水涨船高医学|教育网搜集整理。另外加强对年轻护士，特别是实习护生基础知识。医学术语的准确应用，加强对老护士的知识更新，对文书规范的学习和掌握，由护理部、病案研究室组织专题讲座，再根据实际工作中出现的问题一对一解答落实，达到共同提高的目的。

注意事前预防，做到每份病历必“查做在前、讲在前”，预防为主。同时有专职人员每天到临床检查督促，发现问题，及时解决。护理部根据全院护理人力资源的分配情况和实际工作的忙闲及时作出调整，同时积极调动原有人员的工作积极性，主动关心护理人员，帮助解决关系到切身利益的问题，使护理人员的潜在力量得到充分发挥。每月进行考核检查在架病案，及时检查发现问题及时指出护理病案中存在的问题，现场解决。检查结果与效益挂钩，起到制约和监督作用。