胃手术后螺旋型鼻肠管留置肠内营养的护理思维导图

1.正确留置鼻肠管 我们使用的复尔凯螺旋型鼻肠管，柔软、易弯曲，对胃酸不敏感，不易刺激鼻腔、咽喉，管道头部圆型，可防止损伤胃肠道黏膜，并有4个侧孔，避免发生管道阻塞，能够满足肠内营养的需要。管长145cm，置管于幽门远端，若能插至小肠起始部最好，可避免肠内营养常见并发症—胃潴留的发生，也不易发生因液体返流引起的呕吐和误吸，患者耐受性较好。

2.熟练掌握滴注的使用方法 按计划设置营养液输入量及速度，肠内营养时应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原则。营养液的温度要适宜，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜（37～38℃）.每次输注前后，均用生理盐水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。医.学教育网搜集整理夏季室温下可直接输入，冬季用热水袋置于管周，用热毛巾包裹营养液瓶，以提高液体的温度。注意勤观察、巡视，调节合适滴速，及时处理故障，太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐，太慢则不能按计划完成输液量。鼻饲时体位以半坐卧位为佳，或床头抬高30°～45°。保持口腔清洁，每天用3%的双氧水做口腔护理3次。

3.病情观察 （1）观察腹部体征、肠鸣音，注意有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，根据症状及体征及时调整营养液的品种、用量及输入速度。（2）正确记录24小时进出量，观察患者有无口渴、皮肤黏膜弹性以及尿量的变化。

4.评估患者营养状况，监测水、电解质变化 正确评估患者营养状况是进行营养支持的前提，也可了解机体对营养支持的反应及营养素供给是否恰当。定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化，并观察患者血糖、血脂变化。

5.健康知识宣教 对于健康知识缺乏患者，实施肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重要性及实施方法，说明置鼻肠管是实施早期肠内营养的重要保证，医.学教育网搜集整理并且肠内营养支持能保护胃肠道黏膜，改善全身营养状况，促进胃肠功能恢复。告知患者配合要点，经常与患者沟通，了解其心理、生理反应，给予心理支持。