口服华法林致脑出血病人的观察及护理思维导图

1.神志：严密观察患者神志变化，如出现谵妄等情况及时发现、及时报告、及时处理。

2.心理护理：避免病人紧张、恐惧情绪，预防血压过高波动，进一步加重出血。

3.严密观察生命体征：严密监视病情变化，记录生命体征和神经功能状态。保持血压稳定，以维持正常脑血流量。注意观察患者瞳孔变化，记录患者24小时出入量。

4.基础护理：做好皮肤护理，口腔、呼吸道护理，尿管护理，医.学教育网搜集整理保持营养均衡。每2小时翻身、拍背1次，并保持皮肤清洁干燥，观察皮肤、黏膜有无出血倾向。每天2次给予口腔护理，及时发现有无口腔溃疡及牙龈出血。临床以肺部感染最常见。根据病情给予地塞米松注射液，庆大霉素注射液，糜蛋白酶做超声雾化治疗2～4次/d，保证痰液稀释，有利于排痰。对昏迷较重者在INR降至正常后，尽早做气管切开，切开时局部给予去甲肾上腺素，预防刀口处出血或渗血。

5.康复护理：在康复期间向患者及家属解释康复原理，使患者树立康复信心。出血停止，INR在正常范围，病情平稳，笔者先协助患者简单训练，然后循序渐进，进行语言训练时，应从单音开始。

6.饮食与服药护理：在患者康复后，需要继续服用华法林者应指导患者注意少食影响药效的食物，避免同时服用增强抗凝作用的药物。