外伤性截瘫推拿治疗思维导图

脊髓损伤后的脊髓内病理变化和受伤后的时间密切相关，脊髓实质损伤早期是指伤后2周以内，主要表现为脊髓的自溶过程；中期为伤后2周至2年，主要为急性过程的消退及修复过程，由于成纤维组织的生长速度快于脊髓组织，而使断裂的脊髓难易再通；后期指伤后2年以上，表现为脊髓组织的变性改变，变化时间较长，其中微循环改变起重要作用。

（1）有严重的脊柱损伤史。

（2）脊髓休克：损伤节段以下弛缓性瘫痪，感觉及骨骼肌反射消失，大便失禁，小便潴留。一般持续2～4周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。

（3）感觉障碍：损伤平面以下各种感觉均丧失。脊髓休克过后，不完全性脊髓损伤者的脊髓功能可少许、部分或大部分恢复，感觉逐渐出现，马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤；横断性脊髓损伤者的感觉功能不能恢复。

（4）运动功能：脊髓休克期过后，脊髓部分损伤者可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等，足趾有自主性微动者属不完全性脊髓损伤。脊髓横断性损伤者，损伤节段以下的运动功能完全消失，医学教|育网搜集整理但肌张力逐渐增高，反射亢进。

（1）受损脊柱节段棘突压痛、叩击痛，其两侧筋肉有明显压痛，紧张或变硬。

（2）脊柱可有侧弯或后凸畸形，受损平面以下深、浅感觉迟钝或消失。

（3）下肢肌肉松软或肌张力增高，肌力减弱，反射亢进、减弱或消失，有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤。

（1）用手掌或拇指自上而下推、揉脊柱损伤部位两侧夹脊穴及膀胱经路线，反复操作3～5分钟。

（2）用指点、揉督脉和两侧相应的夹脊穴和膀胱经俞穴6～8分钟，通过刺激脊神经后支，达到刺激损伤段脊髓神经的作用。

（3）用一手掌搓、擦患者腰骶部，以透热为度。

（4）捏、拿、点、拨下肢瘫痪肌群，反复操作6～8分钟，以促进血液循环，增强萎缩肌纤维的弹性与韧性，恢复肌力。

（5）指点、揉环跳、委中、承扶、承山等穴各约1分钟。

（6）拿、按揉患者股四头肌3～5分钟。

（7）指点、拨足三里、阳陵泉、解溪各1～2分钟。

（8）缓缓屈伸、旋转活动瘫痪的肢体1～2分钟。

（9）按、揉气冲2～3分钟。

（10）若患者大小便失常，应在其腹部加用手掌顺时针方向揉、摩2～3分钟。

（11）按、揉中脘、天枢、气海、关元等穴各约1分钟。