强直性脊柱炎按摩治疗思维导图

强直性脊柱炎是一种累及脊柱各关节、骶髂关节、椎旁韧带，最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病。至后期，各关节发生骨性融合、韧带钙化，脊柱呈强直状态。因发病多自骶髂关节起始，逐渐向上蔓延，故又称“上行性脊柱炎”。本病在我国北方多见，好发年龄为20～40岁的青壮年，男性发病率高于女性。

1.遗传因素强直性脊柱炎患者中，基因中HLA-B27阳性率高达90%，而普通人群中仅有5%左右。据West发现，患者亲属中发病率较当地居民高100倍。

2.感染因素有人认为本病与泌尿生殖系统或盆腔慢性感染有关，通过淋巴系统和脊椎静脉系统而播散到骶髂关节和脊椎。

3.损伤、寒冷可能是本病的诱发因素。其病理变化：最早出现于骶髂关节，致关节间隙破坏、模糊、变窄和软骨下骨硬化，渐进性向上蔓延，腰骶关节、腰椎、胸椎和下段颈椎依次受累。病变主要表现为慢性炎性浸润，关节软骨增生、骨化；韧带钙化和骨化；椎间盘的软骨板和纤维环外层炎症引起软骨内骨化，并与前纵韧带形成的韧带赘融合成骨桥，使整个脊柱最终发生强直。

1.临床表现

2.检查

1.类风湿性关节炎女性多见；20%出现皮下结节；血清因子试验70%～80%为阳性反应；极少侵犯骶髂关节。

2.致密性髂骨炎强直性脊椎炎早期，病变局限于骶髂关节时尤应与本病鉴别。本病髂骨的耳状关节部分骨质密度增高，且多见于经产妇女；病变只侵犯髂骨，多为单侧，致密带整齐，界限清楚，关节间隙清晰；不发生任何关节强直。

3.骶髂关节结核一般是单侧关节受累，以关节破坏为主，骨质硬化不明显，疼痛局限于臀部。进行期可有全身症状，如低烧、盗汗、食欲减退和消瘦等。

4.脊椎骨性关节炎年龄多在40岁以上。X线片可见椎体缘增生和椎间隙狭窄，但小关节改变少，骶髂关节不受累。

1.床上伸展运动仰卧位。双臂上伸过头，向手指、脚趾两个方向伸展，伸展满意后放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后放松。可反复做3～5次。

2.膝胸运动仰卧位，双足着床板，屈膝。抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝做上述运动。双膝各重复2～3次，放松；做双手抱双膝运动2～3次，至僵硬消失为止。

3.转体运动取坐位。屈臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持5秒钟后复原。反之转体向左，目视左肘。每侧重复5次。

4.扩胸运动伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸。双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟。恢复原位，重复3～5次。

1.尽可能坚持正常的生活和工作，不宜长期卧床休息。

2.注意脊柱姿势正确，睡硬板床，并采取仰卧低枕以助脊柱伸直。

3.需积极配合锻炼，如深呼吸、扩胸、下蹲、脊柱运动等。锻炼应持之以恒，但不宜过度疲劳。

4.术者应鼓励患者树立战胜疾病的信心。