浓缩试验——干膳食思维导图

（1）原理在特定的饮食条件下，观察病人尿量与比重的变化来判断肾小管的浓缩或稀释功能的方法，称为浓缩或稀释试验。正常肾脏能将99%肾小球过滤液重吸收。当机体处于缺水状态或血浆渗透压升高时，肾小管能量大限度地减少尿的排泄，而排出极为浓度的尿液。渗透压可高达1200mOsm.L-1，反之患者在水负荷过度时，肾小管对水份的重吸收减少，尿量增多，尿渗透压降低，最低可达60mOsm.L-1.肾脏的浓缩功能是通过两种机制来实现的：①压力机制，在循环血容量降低时，入球动脉压降低刺激肾素分泌，致使血管紧张肽及醛固酮的分泌亦增加，后者作用于远端肾小管及集合管，促进钠及水的重吸收（见4.1），因而尿量减少，尿比重提高。②渗透压机制，细胞外液渗透压升高时可以刺激下丘脑分泌抗利尿激素（ADH）。后者作用于远端肾小管集合管促进水的重吸收，尿量减少。反之在水负荷时，血浆渗透压降低，ADH分泌受抑制。肾小管重吸收水的作用减弱，因而尿量增加，尿渗透压降低。肾小管功能损害，最先是浓缩功能的减退和丧失。故慢性肾病患者夜尿增多，尿渗透压降低。肾小管功能损害，最先是浓缩功能的减退和丧失。故慢性肾病患者夜尿增多，为肾小管浓缩功能障碍的早期表现。慢性肾功能衰竭的患者，肾小管浓缩稀释功能均有障碍，其特征为尿比重较固定（在1.010左右）。需饮食配合的浓缩试验为伏氏（Volhard）试验，要求严格限制病人在一日试验期内的水份摄入量，但严格空制水份可能导致病人出现氮血症，故目前临床已不常采用，而改为仅控制晚餐的浓缩试验。

（2）方法 病人在下午6时前进晚餐（抑制水份），晚餐后完全禁食禁饮。收集晚8时至次晨8时及上午0时，12时的尿，分别测其比重。

（3）饮食实施

（4）结果解释