新医改，阳光普照你我思维导图

从呱呱坠地到人生终点，没有谁能离开医疗服务。医疗保障如何、医疗质量如何、医疗服务价格如何，也就成了百姓最为关注的话题。看病难、看病贵的难题如何破解？政府工作报告提出，要推进医药卫生事业改革发展。努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度，初步实现人人享有基本医疗卫生服务。政府心系民生，代表委员畅所欲言，为解决看病难、看病贵把脉开方。

门诊百元住院千元，医疗费咋扛？

医保报销比例应增加

【百姓经历】

天津“白领”朱启敏算了一笔账：要享受基本医疗保险，自己得先花掉2000元，之后门诊的报销比例也仅50％。发烧打3天点滴就要三四百，自己收入虽不算低，但医疗支出还是让她的钱包“失血”。

“城市白领尚且如此，城市贫困人群、农民工等许多医保没覆盖的人群，就医支出占收入的比例更高，因病致贫、因病返贫的现象不少。”解放军总医院副院长范利委员认为，政府工作报告提出，到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内使城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的参保率都提高到90％以上，而且报销比例也将适当增加，这为解决居民看病贵的问题指出了方向。

在医疗行业工作了30多年的辽宁鞍山市卫生局原局长巴福荣代表说，目前医保的覆盖范围正在逐渐扩展，百姓更关注的还是报销比例的提高。为达到这样的要求，投入是必须的，但也要看到国家资金毕竟有限。随着国力的增强、医保资金监管水平的提高，医疗支出个人负担比例才会逐步下降。

公立医院不公益，怎么解决？

政府投入、监管是根本

【百姓经历】

在沿海大城市打工的茅小齐最近很烦，因为膝关节不适换了3家不同等级的公立医院，光检查化验就花掉了他辛苦打工一个月的工资。“同样的检查做了3回，总感觉大夫一边看病一边盯着我的钱”。

公共医疗必须坚持公益性质，温家宝总理在政府工作报告里再次强调。对此，代表委员们也有不少感触。

“从公立医院运行现状说，不能算作是真正的‘公立’。”巴福荣说，30多年前，政府财政对公立医院的投入是一张病床每月1600元补贴，如今这个数字还没变。为摆脱半饥不饱的状态，公立医院不得不一只脚踏进市场，导致公益性降低。

“医改的关键是增加政府投入。”江苏苏州市人大常委会副主任钱海鑫代表表示，政府加大对医疗卫生的投入，就是要切断以药养医的链条，应该以适当提高医疗服务价格等方式增加医院收入。“如果一味削减医院的收入，以牺牲医疗卫生事业的发展来缓解看病难，将得不偿失”。

“即使增加了投入，如果缺乏有效监管，也很难保证医院不再以牟利为目的。”范利委员则认为，在增加投入基础上，加强对公立医院的监管，是保证其公益性的必要保障。

“全国人民上协和”，情愿还是无奈？

基层医疗服务须加强

【百姓经历】

北京居民许斌4岁的女儿感冒了，他到社区医院给孩子开药，医生却告知社区医院没儿科用药。他只好带着孩子去首都儿科研究所附属医院。几小时排队等候不说，这么多患儿，交叉感染怎么办？

“有句话叫‘全国人民上协和’，说得很形象。”范利说，我国医疗资源过分集中在大城市、大医院，基层社区、农村医疗力量十分薄弱，群众在基层得不到诊治，只好拥向医疗资源集中的大医院。“去年我们医院的年门诊量突破400万人次。”范利说，这不仅加重了看病难，也增加了患者的负担。

“关键是要加大力量重点支持农村医疗卫生机构的能力建设，加强城镇社区卫生服务体系的能力建设，在保证基础医疗覆盖的情况下，优质医疗资源的分布应该更广泛。”范利建议，同时还要加强基层卫生人才的培养，“百姓在乎的是遇到一个医术高、负责任的好医生”。

钱海鑫建议，基层卫生服务人员也可同乡村教师一样，工资水平参照公务员，而且要给他们继续教育的机会，或者建立一种社区与大医院共同培养的制度，让社区、乡镇医务人员的专业水平不断提高。

小病也开贵药，用药如何有节制？

基本药物制度要配套

【百姓经历】

河北黄骅的郭连刚一边抱着四五盒药，一边不停抱怨：甘草片就能治的咳嗽，非得开五花八门的口服液。本来三四十块钱就能看下来的病，最终得花上百块。他说每次看病，总能拿回去些没用的药。

钱海鑫说，我国确立了基本药物制度7个基本政策框架，包括由政府组织对基本药物实行招标定点生产、集中采购、直接配送，在基层医疗卫生机构全部使用基本药物等基本政策，这在制度上保证了百姓能够用上廉价药，将有效降低患者的用药花费。

他表示，国家基本药物不仅要有目录，而且相关配套制度也得跟上。如实行药品零差价制，医院收入将大大消减；如没有相应的投入与补偿机制，表面上看患者花费可能降低，但医疗服务水平势必也降低。

巴福荣说，大处方、开贵药的医生虽有，但毕竟是少数。“解决这个问题，政府还应合理调整、提高医疗技术服务价格。过去一包纱布要10多元钱，现在都50多元了，但医务人员的技术服务价格并没有多少提高，劳动价值怎么合理体现呢。”她建议，保证医务人员的工资以及其他相应福利待遇，承担公立医院职工的养老保险金、医疗保险等费用。

（图表来源：人民图片）