温州借鉴“宁波解法”引入第三方调解医疗纠纷思维导图

浙江在线10月27日讯“小吵小赔，大吵大赔，不吵不赔”，不知从何时起，一旦遇医疗纠纷，这样的声音就会萦绕在人们耳边，进而衍生出一个“怪圈”：患者一方闹事――医患双方“私了”――医院赔钱了结。

然而，在温州，类似的医疗纠纷博弈，往往是“按下葫芦浮起瓢”，充当的不过是一个个反面“范本”。结果往往是双方陷入“双输”的困局：医院正常的诊疗秩序遭到破坏；患者一方即使达成赔偿，抵消掉“医闹”花费的人力、财力和精力，可能也所剩无几。

昨天下午，温州市政府召开新闻发布会，解读从今年10月1日起正式实施的《温州市医疗纠纷预防和处置暂行办法》(下称《暂行办法》)。

这也意味着，今后在温州发生医疗纠纷后，除了患者和医疗机构直接“面对面”，还可以有一个“第三方”力量介入，形成一个“缓冲区”，尽量把矛盾从医院内的冲突，转移到院外调解，引导纠纷在法律框架下解决。

医疗纠纷中，“医闹”唱主角

在新闻发布会上，提起这个《暂行办法》的出台背景，温州市政府副秘书长谢树华，着重提到了“愈演愈烈的趋势”。

谢树华说，虽然有一系列法规规章，为公正合理处理医疗事故、解决医疗事故争议提供了法律保障，但医患关系的“矛盾”，仍比较突出，并时有激化升级。

众多的医患“矛盾”，几乎涉及到温州各级各类医疗场所。据不完全统计，仅在去年，温州就发生了851起医疗争议，赔偿金额高达1416万元左右。也就是说，平均每天发生的医疗纠纷超过两起。

谢树华说，在一些医疗纠纷中，“医闹”现象时有发生。患方通过聚众闹事、散发传单和摆放花圈等手段，不断向医院施加压力，严重干扰了医疗机构正常的诊疗秩序。“这其中，也不乏一些别有所图人员，主动介入，暗中组织不法人员，假冒患方亲属，精心策划，制造各种过激行为，迫使院方就范，从中获取经济利益。”

温州卫生局长朱锦平，特意提到今年10月11日凌晨，发生在乐清第二人民医院的医生被捅伤事件。

事发前，六七名男子带着一名受伤的年轻女子到该院急诊，因不满接诊医生要求伤者拍CT和留院观察的诊治，两名男子随即冲进了医生办公室，将接诊的杨医生严重捅伤。所幸事发地点就在医院，经过5个多小时的抢救，杨医生才脱离生命危险。

“现在，医生执业环境真的不好。”朱锦平说。

让“第三方”力量介入调解

谢树华说，《暂行办法》要起到的作用，主要就是引入“第三方”力量，即人民调解和医疗责任保险机制。“不要误以为这是为了维护医院利益，实质上这是在保护医患双方的合法权益。”

其实，医疗纠纷引入“第三方”力量的做法，早在去年3月，便开始在宁波施行。这样的医患争议处理方式，被媒体称为“宁波解法”。“我们这次也是借鉴了外地相关经验，历经半年多研究，多方征求意见后，才拿出这个方案的。”谢树华说。

具体来说，就是在医患双方同意协商解决医疗事故争议的基础上，由人民调解委员会调解，由医疗责任保险机构理赔。

今后，医疗纠纷发生后，患方经济赔偿要求在一万元以下的，可由医患双方在医院内自行协商解决；赔偿要求在一万元以上的，医患双方应当向调委会申请调解，参加医疗责任保险的医疗机构应当委托保险机构参加；赔偿金额要求较大、案情需要的，应当经过医疗事故技术鉴定后调处。

大致过程应该是，患方提出超过一万元以上的索赔后，当地医疗纠纷理赔处理中心(下称理赔中心)随即受理，在经过相关调查后算出“明细账”，将情况告知医疗纠纷人民调解委员会(下称调委会)，之后调委会开始在医院和患者间充当“和事佬”。如果双方达成调解，由理赔中心支付赔偿款；若双方不满调解结果，仍可以通过法律程序解决。

为何，这笔赔偿款不再是由医院支付，而是理赔中心来承担？原来，今年8月13日，中国人保财险温州分公司等5家保险公司，组成了温州市政策性医疗责任保险共保体。医院在缴纳一定保费，投保医疗责任保险后，便由“共保体”的独立执行机构――理赔中心，负责医疗纠纷处理与理赔事宜。

从昨天公布的信息看，该医疗责任保险，不仅应对医疗事故、医疗意外实行保障，而且增加了医疗费用赔偿项目。另外，各医疗机构的财产险风险，也纳入了保障范围。人身损害和医疗费用的赔偿限额，均为50万元。

谢树华表示，有关部门还要趁此机会，严厉打击“医闹”行为。因为《暂行办法》也明确规定发生医疗纠纷后，医疗机构、卫生行政部门、公安机关应该如何处置，以及当事人可以选择的解决途径。