医疗事故鉴定 书面陈述
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医疗事故鉴定 书面陈述思维导图模板大纲
医疗事故技术鉴定的书面陈述
陈述人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
医疗机构:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
****年*月*日,陈述人到****医院(医疗机构名称)处就诊,因……(写明事实经过及认为构成医疗事故的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
陈述人:***
**年**月**日
附:证据材料一部。
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