当好医学“审判官”思维导图

经过医护人员和王女士的交流沟通，原来当时王女士在切除包块后并没有将组织切片送到当地医院的病理科进行病检，引发了“大问题”。

类似的病例并不少见。不少市民会问：病理科不就是检验标本吗？有这么重要？

答案是肯定的。事实上，病理科由于其在医院中的特殊职责，病理科医师常常又被称为“医学审判官”，是“医生的医生”。本期，我们将走进市人民医院的病理科，揭开她神秘的面纱。

作为我市老牌专业的市人民医院病理科，可谓历史悠久。医院于1964年开设病理专业，病理科成立初期，仅有一名病理医生兼技术人员，病理例数每年百余例。

在院领导的大力支持下，科室取得了长足的发展。

近几年，医院拨款为科室购进上百万元的先进设备，如德国进口LEICA冰冻切片机、脱水机、石蜡切片机、病理图文诊断系统等，使得病理制片质量及诊断水平得到了很大提高。

据了解，按照相关标准，在同级医院中，冰冻切片的准确率须达到83%以上，而在市人民医院的病理科，冰冻切片的准确率可达到98.5%。

除了负责本院的病理诊断外，病理科还肩负着接诊七县一区的病人和家属送来的病检标本，是我市病理会诊中心，在我市病理诊断与临床治疗中发挥了巨大的作用。

据市人民医院病理科主任杨志蓉介绍，科室现在每年接收的检测标本多达14000余例，已发展为全市标本来源最多、病理诊断与实力最强的病理科室。

科室在我市率先开展“手术中快速病理诊断”，这要求病理科在45分钟之内出具病理诊断报告，及时为手术医生提供依据，有效地避免了病人重复手术所带来的痛苦，并为病人切实减轻了医疗费用。

除了开展常规病理诊断工作以外，科室还进行术中快速冰冻切片诊断，尸体解剖诊断，二十多种特殊染色，免疫组织化学染色，技术水平居雅安市首位，为临床诊断，治疗及预防判断提供了最直接，最重要的依据，为各种医疗纠及疑难刑侦案件提供重要依据。

目前科室开展的免疫组化染色工作，用于协助肿瘤良恶性诊断，病原体研究，淋巴瘤的诊断与分型，确定肿瘤细胞增殖活动，确定肿瘤的治疗方案等在病理诊断与临床治疗中发挥了较大的作用。

记者在病理科看到，科室已实现从接收标本到病理报告发出全过程计算机管理，全部实现高质量的图文病理报告。杨志蓉还说，科室与四川大学华西医院病理科、省人民医院病理科等建立了良好的合作关系，得到省内外病理专家们的长期指导与支持。

从最初只有一名病理医生兼技术人员发展至今，科室现有副主任医师1名，主治医师2名，住院医师1名，技师1名，技士1名。科室主任杨志蓉，1996年毕业于重庆医科大学，1998年在华西附院病理科进修，现在四川大学华西医学院攻读在职硕士。自2002年担任病理科主任以来，她具体实施医疗、科研管理工作，工作敬业、勤奋务实、创新思维、真抓实干，在行政管理和病理诊断繁忙的工作中，仍坚持阅读病理学的大量书籍。

作为医院年轻优秀的医师，她于2000年参与国家自然科学基金赞助项目“脾脏淋巴瘤临床病理及免疫表型分析”，目前已有数篇论文在国家一级核心刊物《中华病理学杂志》《临床与实验病理学杂志》上发表。

病理报告：临床诊断的“金标准”

患病的人到医院就诊时，自己和家人往往都焦急万分，不知道究竟患的是什么疾病，是否严重。

俗话说得好，只有找到了病根才能对症下药。怎样才能找到病根呢？杨志蓉表示，这就是病理科的任务。简单概括地说，病理科的职责就是“分析病因，找出病因，对疾病下结论”。

众所周知，疾病是一个极其复杂的过程，这和病根有什么关系呢？杨志蓉介绍说，在病原因子和机体反应机能的相互作用下，患病的机体有关部分的形态结构，代谢功能都会发生各种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。而病理学的任务就是要运用各种方法研究疾病的原因，在病因作用下疾病发生发展的过程，比较机体在疾病过程中的功能、代谢和形态、结构的改变，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提供必需的理论基础。

因此，当临床医生在会诊一个病例时，最终需要根据病理科出具的病理报告这个“金标准”作出决定。

尸检：

当患者在医院死亡，死者家属对死因提出异议时，尸体解剖检查是着手解决纠纷的关键一步。在医患关系紧张的今天，病理科显示了其不可替代的重要作用，化解了一场场医患纠纷。

名山一女士，上腹疼痛，而且患有胆囊炎，在某院住院期间输消炎药的过程中死亡。家属认为这是医院输液造成的结果，要求医院赔偿。

就在医患双方争执之际，市人民医院病理科应邀对死者进行尸检。尸检结果发现，死者患有梗阻性心肌病、宫颈癌。患上这种病，随时都有生命危险。输液并不是导致她死亡的直接原因。在“金标准”面前，家属们无话可说，避免了一起医疗纠纷。

雨城区一名5岁男孩，不久前因咳嗽到某医院进行治疗。小男孩高烧不下，咳嗽不止。该医院为其进行输液治疗。谁知道，小男孩竟然在病床上病逝。痛失爱子的家长非要医院负责。经过尸体解剖检查，竟发现这名小男孩的脑中有一个过髓母细胞瘤，这才找到其死亡的根本原因。