胰腺炎病人的营养支持思维导图

1.胰腺炎是临床常见病，发生率有增高的趋势。急性胰腺炎（AP）的病因中，胆道结石性梗阻约占45％，酒精引起者约占35％，其余为特发和多因素性。AP的炎症反应可导致胰腺从水肿到坏死一系列不同程度的损伤，严重缺血易引起胰腺出血和坏死，并继发感染。疾病的严重程度决定了病人的预后和治疗策略。

2.慢性胰腺炎（CP）可引起胰腺的纤维化和功能低下。长期酗酒是CP最常见的病因，其它原因有营养性和遗传性。病人可表现为腹痛、消化不良和糖尿病。CP的诊断建立在影像学和功能试验的基础之上，血液中胰酶水平一般仍正常。

3.多数AP程度较轻，呈自限性过程，病情可在支持治疗数天后缓解。因此，此类病人一般不存在营养不良。但如有营养支持介入，可能会使病程缩短。反复发作的CP可引起营养不良。胰腺炎可导致低钙和低镁血症、肝功能损害和其它代谢指标的异常。

1.营养支持并不能有效控制胰腺炎病情的发展，因而不是针对病因的治疗措施。对重症胰腺炎病人实施营养支持可使其在摄入不足的情况下避免营养缺乏，从而保留机体瘦肉体和重要脏器功能。胰腺炎病人使用营养支持的原则和标准与其它疾病相似，在热量消耗增加时可预防和纠正营养不良。

3.对于重症胰腺炎病人，通过鼻空肠管接受要素饮食者的感染率和并发症发生率均显著降低。低甘油三酯的半要素饮食也十分安全。

5.胰腺假性囊肿、肠瘘、胰瘘，胰腺脓肿、胰性腹水是重症胰腺炎的常见并发症，发生率达25％。这类并发症妨碍了EN的进行，则需选用PN.此时要警惕各种并发症，如导管相关性感染等的发生。

1.轻度AP病人无需常规进行营养支持。

2.当AP或CP病人预计在5~7天内经口摄入热量不足时，应实施营养支持以预伤和纠正营养不良。

3.EN是胰腺灸病人营养支持的首选途径，应采用以十二指肠远端的空肠喂养为宜。

4.不能耐受EN时应进行PN支持。

5.静脉使用脂肪乳剂时，血清甘油三酯浓度应维持在400mg／dL以下。