少尿期的机能代谢变化思维导图

（1）少尿或无尿

（2）低比重尿

（3）尿钠高

（4）血尿、蛋白尿、管型尿

发生急性肾功能衰竭时，由于①少尿；②体内分解代谢加强，内生水增多；③摄入或输入水份过多等原因，均可引起体内水潴留，并导致稀释性低钠血症，水份向细胞内转移引起细胞水肿。严重时可出现心功能不全、肺水肿和脑水肿。

高钾血症是急性肾功能衰竭患者最危险的变化， 常为少尿期致死原因。引起高钾血症的主要原因是： ① 尿量减少使钾随尿排出减少； ② 组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液； ③ 酸中毒时， 细胞内钾离子外逸； ④ 输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严重时可出现心室颤动或心脏停跳。

代谢性酸中毒的发生原因是： ① 肾小球滤过率降低， 使酸性代谢产物滤过减少而在体内蓄积； ② 肾小管分泌H + 和N H 3 能力降低， 使碳酸氢钠重吸收减少； ③ 分解代谢增强， 体内固定酸产生增多。酸中毒可抑制心血管系统和中枢神经系统功能， 影响体内多种酶的活性， 并促进高钾血症的发生。

血中尿素、肌酐等非蛋白质含氮物质的含量显著升高， 称氮质血症。其发生机制主要是由于肾脏不能充分排出体内蛋白质代谢产物以及蛋白质分解代谢增强所致。少尿期患者， 氮质血症可呈进行性加重， 严重者可出现尿毒症。

少尿期由于水、电解质和酸碱代谢紊乱以及氮质血症等基本病理生理改变，从而引起各系统功能障碍和临床表现。少尿期可持续几天到几周， 平均7-1 2 天。少尿期持续愈久， 预后愈差。