社保自然人什么意思思维导图

自然人是相对于法人而言的，个人社保是指我们通常所说的以个人名义参加社会保险，按照相关文件的规定，应该是“个体劳动者、自由职业人员参加社会保险”。

（一）只能参加养老、失业、医疗保险三险，不能参加工伤、生育险。

（二）被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用，方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费，不应间断。逾期三个月未缴费的，视为间断。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的，其再次缴费的时间前后相加连续计算；缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的，其再次缴费时，6个月以后发生的大病医疗费用，按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。 并且，只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的，门急诊费用不予报销。

（三）申领银行“医保借记卡”时如用的不是18位身份证，请及时到银行变更并到职介或人才进行登记，否则社保中心无法正常划款。

（四）保证银行“医保借记卡”中存款足够划帐且在划帐后留有至少10元的余额。

（五）办理完参保手续后请于2个月后领取《市医疗保险手册》，超过6个月未领取医疗手册的，需重新申请领取（需要1-2周时间）。

（六）每年4月开始保险基数变更，收费会有变化，建议在每年4月前使银行“医保借记卡”中余额不少于400元，可在4月底去银行打印对帐单以了解新一年度缴费标准。

（七）个人存档人员在连续三个应缴费月中第一和第二月内出现欠费，根据政策，第二和第三个月的基本医疗待遇暂中断。如在连续第三个应缴费月的最后一个月的10日前，足额缴清所有费用后，被暂中断的医保待遇重新恢复。

（八）因个人原因，在连续三个应缴费月的10日前未能在银行“医保借记卡”中存入足够现金，连续欠费三个月，医疗保险待遇自动中断，所签订的《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》自行失效。

（九）连续欠费三个月，医疗保险被中断后，存档个人如要求继续参保时，需持《医疗保险手册》和银行所出具的借记卡对帐单，到中心重新签订《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》。

（十）个人存档人员办理的基本医疗保险，仅负责参保人医疗保险生效期内住院所产生的医疗费用。同一自然年度内首次住院起付钱为1300元，年度内第二次后（包括第二次）每次起付钱为650元。基本医疗保险统筹基金封顶线一个自然年度内为7万元，大额医疗互助资金最高支付限额为一个自然年度内10万元。基本医疗保险统筹基金起付钱以上部分，最低报销85%，在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金封顶钱（7万元）的医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人负担30% ，门诊不属于报销范围。

（一）社保中心查询

（二）上网查询

登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站（以当地社保局的以公布为准），填写个人身份证号和密码，个人账户查询密码统一被初始化(包括第一次查询人员)，请使用初始密码查询（请立即修改），原网站个人账户查询密码失效。

[1]《市医疗保险手册》

[2]《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》