毒蛇咬伤急救科普思维导图
毒蛇咬伤急救科普
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思维导图大纲
毒蛇咬伤急救科普思维导图模板大纲
概论
好发时间：4～9月
发病机制
神经毒素
银环蛇毒
α-神经毒素→ 终板→竞争胆碱受体 β-神经毒素→神经突触→抑制ACh释放
阻滞神经正常传导→神经肌肉弛缓性瘫痪
细胞毒素
透明质酸酶→局部肿胀疼痛、更易吸收
蛋白水解酶→损害血管和组织；释放多种血管活性物质
心脏毒素→细胞破坏、组织坏死→局部肿胀皮肤坏死；→心肌损害
眼镜蛇（只有细胞毒）
血液毒素
蝮亚科蛇毒
低剂量促凝，高剂量抗凝
竹叶青、烙铁头、五步蛇、红脖游蛇、蝰蛇、蝮蛇
因子
蛇毒蛋白酶
蛇毒溶血因子
磷脂酶A
蛇毒促凝因子
其他
过敏反应
感染
SIRS、MODS
临床表现
局部表现
两颗毒蛇咬痕
神经毒：不明显
无红肿痛或轻微痛和肿胀，不久麻木，牙痕小且不渗液
血液毒
局部肿胀、疼痛
轻：血自牙痕/伤口处流出难以凝固
重：伤口流血不止
细胞素
剧痛、红肿、起水疱、坏死、溃烂
全身表现
急诊救治
原则
立即排除和破坏局部毒液
排出已吸收毒素
明确毒蛇种类后尽快使用抗毒血清
治疗各种并发症
现场急救及伤口处理
禁止喝酒
防止蛇毒扩散、吸收
破坏伤口局部残留毒素
烧灼
注射解毒剂
胰蛋白酶→神经毒素
依地酸二钠→血液毒素
冲洗
高锰酸钾
阻止蛇毒扩散
蛇伤超过24h
遇伤口流血不止
伤口排毒处理
切开排毒
负压吸引
判断蛇伤性质
无毒蛇
可疑毒蛇咬伤→观察6h以上
无法区分→按有毒蛇处理
全身进行解毒治疗
抗毒血清
中草药蛇药
对症支持疗法
破伤风抗毒素TAT
抗生素
新斯的明
加兰他敏
止血疗法
莨菪碱类➕地塞米松
伤口周围水疱/血疱
防治并发症
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