中国特色医院品管圈应用成效——案例分享_导读思维导图

本次演讲以在中国医院品管圈联盟和清华大学医院管理研究院联合举办的大赛中获得一等奖的作品为例，分享了研究性和问题解决性品管圈模型的应用效果及重要性。强调了品管圈在保障安全、提升医疗质量、改善服务、提升绩效以及控制成本方面的多重效益。此外，提出通过参与品管圈活动可以提高个人和团队的理论水平、研究能力，并促进医院文化的转变。详细介绍了品管圈的四个主要阶段及其细化步骤，突出了课题明确化和最佳方式追究的重要性。

本次讨论重点介绍了PDCI循环的概念，包括其大循环与小循环的构成及应用。首先，解释了PDCI从主题选定到检讨与改进的全面流程，称为大循环。特别强调了小循环的存在和重要性，即第五步到第八步的具体实施和检验过程。此外，指出了解决问题不仅仅依靠一次性的大循环，而是可能需要重复进行多个小循环，直至问题得到根本解决。在此基础上，提出了将成功的解决方案标准化，以便于在其他环境中复制使用，并强调了精细化管理和高质量发展的关联。最后，涉及到了如何将七大手法融入PDCI的各步骤中，以及不同工具如特性要因图、柏拉图和掐尖表的应用，旨在提高质量管理的有效性和效率。

探讨构建医院与社区联动的血糖管理模式，打破传统观念，实现跨科室、跨区域的合作。强调了团队合作的重要性及在课题研究中的应用，提出该模式对于提高糖尿病管理水平具有重要意义。

科立宣通过全体参与者讨论确定研究主题，强调了经验管理、行政命令与科学管理的区别。采用L型矩阵进行评价，重视问题的紧迫性和重要性，并结合参与者的实际能力及项目领导的支持程度进行综合评分，最终选择了医院社区联动血糖管理模式构建作为首要研究课题。该课题旨在通过规范化管理，实现总院、分院、社区与患者间的高效协作，推动医院和社区医疗服务的同质化发展，从而实现医疗服务质量的提升。

在中国特色医院平板圈应用成效案例分享中，提出了两种类型的品管圈模型——研究性和平管圈。尽管它们在外观上四个阶段相同（即PDCI），但内部各细分部分的内容却存在显著差异。其中，研究性品管圈的应用范围更为广泛。品管圈的功能与优势主要包括：一是保障安全性，涵盖病人及医务人员的安全；二是提升医疗服务质量；三是改善医疗服务；四是增强绩效并有效控制成本。此外，经过长期实践和推广，还发现参与品管圈能提升团队成员的理论水平和研究能力，并有助于转变医院文化。

品管圈采用严谨且规范化的流程，如从主题选定、活动计划制定至课题明确化等关键步骤，并强调“小循环”与“大循环”的结合。首先，小循环体现在PDCI的具体实施过程中，即每次成功解决问题后，根据效果反馈调整策略直至最优解，形成闭环管理。其次，经历多次迭代和优化后，最终形成可标准化和复制的成功模式，以便于跨科室、跨医院推广应用。

研究性品管圈与问题解决型品管圈的模型或流程具有相似的四个阶段（PDCI），但每个阶段的具体内容存在显著差异。

品管圈主要应用于保障安全（病人及医务人员）、提升医疗质量、改善服务、提高绩效并控制成本。

作者通过16年的引进创新研究与推广，增加了“培养团队”和“改变文化”的重要性，并提出了通过参与评委群的次数和时长来提升个人能力和团队整体水平的观点。

在研究性品管圈的六个步骤中，包括主题选定、活动计划制定、课题明确化等关键环节，以及通过对课题的背景、内容和目标进行深入探讨，从而实现最佳方式的追究。

小循环指的是从方策一定到效果确认的过程，强调了对解决方案实施后效果的验证和调整，确保目标的达成。标准化和精细化管理对于实现高质量发展至关重要。

特性要因图，也称鱼骨图，用于记录头脑风暴结果。

使用柏拉图确定主要问题，避免忽略重要事项。

采用掐尖表进行定量管理，以便于质量测量和持续改进。

视具体情况选择合适的插件表，以支持不同课题的研究。

强调所有方法需对应正确步骤，无需担心操作难度。

医疗圈内存在多个科技研究型案例。

介绍的首个案例为“医院社区联动血糖管理模式构建”。

这一模式打破了传统的医疗服务框架，实现医院内外科的横向连接，并延伸至社区。

糖尿病作为慢性病中发病率极高的疾病，尤其在中国成为一个重要问题。

上海在这方面的探索获得全国一等奖，体现了该模式的成功。

在国外及台湾，医管宣传主要由护士负责，少量医生参与。

中国大陆通过研究引入医生进入医管圈，形成研究型医管团队。

学历构成上，该团队高级占20%，中级占70%，本科学历占37%。

医护人员比例中，医生占49%。

文化表现形式上，采用了隔离学的新形态，利用颜色和圆形边框传递特定的文化理念和内涵。

进行文献研究，明确课题背景和重要性。

通过对中外相关文献的简述，验证课题的选择和必要性。

建立课题的理论支撑，确保研究的深度和广度。

探讨科立宣是如何被选定作为研究对象的。

明确研究目标和方法，为后续实证研究打下基础。

医院社区联动协同管理模式构建是集体决策而非单一决定。

该过程涉及经验管理、行政命令和科学管理的权衡。

通过讨论确定研究课题，如优化三级医疗转正模式等。

使用L型矩阵进行评估，以四维评价（领导重视程度、课题重要性、缺能力、迫切性）为基准。

投票结果体现了民主原则，确保了决策的广泛接受性。

确定医院社群严重问题的核心：复旦大学附属中山医院及其联合分院的联动加强。

定义“学堂”管理模式：规范化分层管理，实现医院与社区间糖尿病患者血糖的标准化、系统化和信息化管理。

探索高质量发展的新路径：强调不能仅限于大医院的高质量发展，需向社区延伸。

解决方案的设计目标：针对上述问题，提出一套无形的（即非物理形式的）解决方案。

讨论的重点在于实现医疗资源和服务的高效整合和优化配置。

核心医院负责建立标准和制度。

分院作为枢纽，实现总院标准和制度的培训与推广。

社区作为桥梁，面对患者，执行双向转诊和分级诊疗。

构建科学设计的分级诊疗模式，实现上下联动。

各层级各司其职，共同推进医疗服务的有效实施。