急性上消化道出血抢救流程思维导图
充分了解综合知识关于各种抢救流程的内容（急性上消化道出血抢救流程），记住关键知识点。
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思维导图大纲
急性上消化道出血抢救流程思维导图模板大纲
突发呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血
紧急评估
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
S：神志是否清楚
无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
次紧急评估：有无高危因素
无
低危（小量出血）
普通病房观察
口服雷尼替丁0.15g 2次/日或
奥美拉唑20mg 1次/日
择期性内窥镜检查
有:中高危
快速输注晶体液(生理盐水和林格液)和500～1000ml胶钵液(羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐)补充血容量
紧急配血备血，出血过度、血色素＜100g/l时应考虑紧急输血：可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆
补足液体后血压仍不稳，可选用血管活性药物（如多巴胺）
纠正凝血障碍：新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀
绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视
建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道
禁食至病情稳定，计每小时出入量（特别是尿量）
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸
大出血者主张置胃管，抽吸负压勿超过50mmHg且不宜放置过久
镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉或静脉注射
快速的临床分层评估与鉴别
静脉曲张出血
药物止血治疗
置双囊三腔管压迫止血
内镜下止血
使用抗生素
其他：避免过度补液，其他止血药物等
非静脉曲张出血
内镜下止血：应作为首选。可选用药物喷洒和注射、高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等
药物止血治疗
抑酸药物
生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素
抗纤溶药物：氨甲环酸0.5～1.5g或止血环酸0.1～0.3g静注2次/日
其他：云南白药：0.5g 3次/日 黏膜保护剂：硫糖铝1～2g 4次/日
治疗思维导图模板大纲
重复内镜治疗：激光、热治疗、注射治疗及止血夹等
介入治疗：选择性动脉内药物灌注止血、选择性动脉栓塞
手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效，24小时内输血量超过1500ml，血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、幽门梗阻者
治疗思维导图模板大纲
内镜治疗：硬化治疗、曲张静脉索带结扎等
手术治疗：门体静脉分流术、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术、外科分流和断流
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